考虑活体捐赠

先发制人移植是指在患者需要开始透析治疗(腹膜透析或血液透析)之前进行肾移植。. 患者在健康状况良好的情况下接受了预先移植的肾脏, 哪一种可以改善新肾脏功能，提高整体健康和预期寿命. 已发表的医学数据显示，在透析开始之前，移植的患者的肾脏可以工作更长时间. 然而, 不管透析多长时间, 仍然应该考虑活体供体的移植.

花很长时间做透析并不会影响你接受肾脏移植的机会. 但一般来说，尽早进行移植是最好的方法. 先发制人的移植对需要肾脏移植和随后的已故供者胰腺移植的1型糖尿病患者尤其有益.

了解更多关于抢先移植的信息, 请查阅下面的医学文章和小册子:

• Meier-Kriesche, Herwig-Ulf, 透析等待时间是肾移植结果的最大可改变风险因素," Transplantation 2002 Nov 27; Vol. 74, 1337-1381, No. 10.
• 《金宝搏手机登录》,金宝搏手机登录移植中心准备的小册子

活体捐赠者有很多种. 他们可以是丈夫或妻子, 成年的孩子, 家长。, 兄弟姐妹, 其他相关, 朋友。, 同事和好撒玛利亚人(富有同情心的陌生人). 活体捐献者不一定是你的血亲. 任何年满18岁且血型相似的健康人都可以被视为可能的献血者. 然而, 患有某些疾病的人，如糖尿病和心脏病，可能无法捐赠. 移植团队的成员(他们不参与你的护理)将为你评估可能的捐赠者.

扩大捐赠池

你的活体捐献者可能足够健康，可以捐献, 但不适合你, 因为他或她的血型或者因为你的血液中可能含有会攻击供体肾脏的蛋白质(抗体)(交叉配型不相容). 然而，你仍然可以从活体捐赠中受益. Beth Israel Deaconess移植中心提供:

• 高度敏感患者的脱敏方案, 因为抗体的存在, 否则不符合活体供体移植的金博宝官网登录
• 跨血型肾移植(称为ABO不相容)
• 配对交换是一项新英格兰肾脏交换计划(neke)的器官捐赠倡议
• 以你的名义将交换器官或捐献器官列在移植名单的首位

下面将更详细地解释这些, 此外，网站还提供了更多详细信息的链接.

致敏病人的血液中有抗体(蛋白质)，这些抗体会攻击供体的肾脏. 在进行任何移植之前，通过混合可能的受体的血液来测试这一点, 它含有这些抗体, 用潜在捐赠者的白细胞. 这就是所谓的“交叉匹配”测试. 如果受体体内有针对潜在供体的抗体, 它们会杀死供体白细胞，交叉配型呈“阳性”.“这意味着不能进行移植手术. 如果移植手术要在这种情况下进行, 在手术室里，血液被恢复到新肾脏后，这个肾脏将立即被破坏. 因此，高度敏感的病人(有多种不同抗体的人)很可能交叉配型呈阳性, 限制潜在捐赠者的数量. 然而, 这些病人还是有希望的, 通过一种叫做脱敏的程序, 它能去除和中和这些抗体吗. 患者可以使用血浆置换联合脱敏, 清除抗体的一种方法, 以及各种专门的药物.

这种脱敏治疗在允许供体移植方面有很好的成功率, 尽管是积极的交叉匹配, 但是还需要一些额外的步骤.

血浆置换类似于透析，只是它去除储存在血浆中的抗体. 这个过程是复杂的，是根据每个人的情况量身定制的. 一般, 每次血浆置换治疗后静脉输注免疫球蛋白(帮助抵抗感染和中和抗体). 此外，你需要在手术前开始使用移植药物. 患者可能需要几轮血浆置换. 治疗的数量取决于针对献血者血型的抗体水平. 当患者的抗体低到足以导致“阴性”交叉配型时，受体将接受移植器官, 手术可能会发生.

ABO血型不合

有时，即使供体和受体的血型不同或不相容，也可以进行肾脏移植. 使用的方案类似于用于交叉配型阳性患者脱敏的方案, 并包括移植前的血浆置换和免疫抑制.

即使你的活体供体和你ABO血型不合或交叉配型呈阳性，也有其他好的方法进行移植. 移植中心通过新英格兰肾脏交换项目(neke)参与了两项独特的倡议，以扩大这种情况下的活体捐赠。, 新英格兰器官库(NEOB)项目, 金宝搏手机登录的机关采购机构. 这些措施包括:

肾交换

捐款名单

一位活体捐赠者向等待肾脏的病人名单捐赠肾脏, 器官的分配就像来自已故捐赠者一样. 作为回报, 无法接受活体供体肾脏的患者现在排在了等待名单的首位, 并且能更快地从死者的供体中获得肾脏.

活体供体移植比已故供体移植更可取，原因如下:

• 移植更早 
  通过消除等待器官的时间，病人花在透析上的时间大大减少. 这提高了生活质量和预期寿命.
• 持续更长时间 
  活体捐赠者的肾脏通常可以运行12到20年, 相比之下，已故供体移植需要8到12年. 是什么导致了更高的成功率? 供体和受体的基因匹配度更高, 供体器官在保存和运输过程中受损的几率更低, 而肾脏取自健康人的事实也起到了一定作用.
• 立即工作 
  与已故捐赠者的肾脏相比, 这可能需要长达三周的时间才能“醒来”,“活体捐赠的肾脏几乎在所有情况下都能立即起作用.
• 更有效 
  活体捐赠者的肾脏功能通常比已故捐赠者的肾脏功能要好.
• 更方便 
  活体捐赠可以在捐赠者和接受者方便的时候安排, 并在预先确定的时间执行, 而不是在有了已故捐赠者的肾脏后进行紧急手术.
• 更快的恢复 
  从活体捐赠者那里获得肾脏的患者通常在手术后在医院的恢复时间更短, 与接受死者器官的人相比. 当病人接受活体肾脏时，他们的健康状况通常会更好, 相比之下，患者在等待器官移植时可能会遭受一些额外的健康并发症.
• 透析前移植 
  如果有活体供体, 对于肾衰竭患者来说，在他或她需要透析之前进行先发制人的移植是可能的. 研究表明，活体供体移植的肾脏功能更长, 接受者的寿命更长, 与那些在移植前做过透析的患者相比.
• 更好的匹配 
  家庭供体可能为受体提供更好的HLA组织匹配.

信不信由你，患者是进行更多活体肾脏移植的主要障碍. 大多数需要捐赠器官的病人都不想给家人和朋友带来负担, 或者把所爱的人置于危险之中. 许多人都不愿开口, 即使在他们的社交网络中有人非常愿意考虑捐献肾脏. 我们的行为健康团队可以帮助患者和家属了解他们自己对活体捐赠的感受和担忧. 我们可以一起制定一个计划，与你的家人和朋友讨论这个选择.

我们在这方面的专业知识特别有助于支持需要器官移植的少数民族患者，他们将从活体捐赠者那里受益匪浅. 移植中心已经启动了新的项目来减少器官移植中的种族差异. 例如, 尽可能方便病人和他们的亲人, 我们的移植健康教育人员将上门提供有关活体捐献和肾脏移植的信息.

一些等待肾脏移植的人决定使用Facebook等社交媒体网站, 推特, Instagram和其他网站发布他们的肾脏疾病，并寻找活体肾脏捐赠者. 使用社交媒体可以让你快速简单地分享你的故事, 让你接触到很多可能会考虑为你捐献活体肾脏的人.

在网上发帖之前，请考虑一下使用社交媒体寻找活体捐赠者的利弊. 我们要求您考虑下面链接的讲义中的信息，以帮助您决定是否适合您.

• 利用社交媒体寻找活体捐赠者