转介患者进行心力衰竭管理 & 治疗

我们的专家可以协助管理复杂的心力衰竭患者, 包括心力衰竭伴射血分数降低和保留. 对患者病史的全面回顾可以进一步了解病因, 可预见和不可预见事件的现有和潜在治疗方法, 疾病轨迹/预后和高级护理计划.

何时考虑推荐人

• 持续性NYHA功能III-IV级症状
• 需要慢性静脉注射肌力药物
• 症状性低血压
• 持续的低钠血症
• 肾功能恶化
• 不能耐受最佳剂量的神经激素阻断
• 利尿剂需求增加
• Recurrent heart failure readmissions (>/= two in the last year)
• 反复的ICD电击

CardioMEMS是一种无线监测系统，它由一个微小的压力传感装置组成，该装置在右心导管手术期间插入肺动脉远端分支(PA). 它通过一个外部枕头天线进行通信，将PA压力读数传输到一个安全的网站，临床医生可以立即访问该网站.

• 心衰护士每周至少监测两次血压读数
• 根据需要滴定药物以控制血压变化或其他症状
• 减少心力衰竭住院的机会

什么时候考虑转诊

fda批准:

• NYHA III级(症状性)心力衰竭和
• 去年因心力衰竭入院

其他临床注意事项:

• eGFR>25 (small amount of contrast required for implant)
• 植入后需要抗血栓治疗:
• DAPT 1个月，然后阿司匹林无限期或
• 继续原有的抗凝治疗

非临床注意事项:

• 愿意并且能够通过非侵入式传感器传输每日18秒的录音
• 接入蜂窝电话、无线网络或固定电话

的 CDAc 由委员会认证的心脏病专家为无生命威胁但需要及时关注的心脏症状患者提供当日评估和治疗. 适当的病人可以绕过急诊科，但必须由医生转诊.

服务包括:

• 紧急诊断测试包括压力测试和超声心动图
• 平日延长办公时间(上午8时至晚上11时)
• 在一个全天24小时都有工作人员的观察单位进行通宵评估

如果您的患者出现以下情况，请考虑转介CDAc:

• 容量过载，无生命体征不稳定或明显缺氧(超过2-3L鼻插管要求)

其他考虑因素包括:

• 关注恶性晕厥
• 心绞痛性胸痛需排除心梗(请注意:ST段抬高或生命体征不稳定的患者应去急诊科.)
• 快速，有症状的心房颤动

如何参考

直接与值班的心脏病专家交谈，并通过电话开始您的转诊 617-632-7777.

金宝搏手机登录的高级心力衰竭项目使用连续血流心室辅助装置(vad), 包括心ware和心mate 3, 目的:提高终末期心力衰竭患者的生存率和生活质量. 对于那些不能列入心脏移植名单的患者，VADs可以作为移植(BTT)或目的地治疗(DT)的桥梁.

何时考虑转诊持久VAD

• 心衰伴射血分数降低伴NYHA III-IV级症状
• 不能忍受指南指导的药物治疗
• 需要肌力支持
• 需要临时机械循环支持

金宝搏手机登录提供一系列临时机械循环支持(MCS)设备来支持单心室和双心室衰竭. 可用的设备包括主动脉内球囊泵，Impella (CP, 5).0, RP)， CentriMag和体外膜氧合(ECMO). 这些设备支持患者度过急性重症，作为恢复或永久治疗的桥梁, 如持久心室辅助装置(VAD)或器官移植.

何时考虑临时MCS转介

临时MCS的典型候选者已入住ICU或在紧急情况下接受护理, 心导管实验室或手术室. 如果患者有以下情况，应考虑临时转介MCS:

• 尽管进行了初步的复苏，但仍发生了难治性休克
• 患者目前由临时MCS支持和依赖
• 缺氧和/或高碳化恶化，尽管插管和努力最大限度地供氧和通气(如.g. 优化呼吸机设置，吸入肺血管扩张剂)

与金宝搏手机登录介入心脏病学和超声心动图密切合作, 金宝搏手机登录的晚期心力衰竭团队评估严重二尖瓣返流的患者，以确定患者是否适合接受MitraClip的微创瓣膜修复. MitraClip设备是fda批准用于这种情况的.

自2014年以来，金宝搏手机登录在新英格兰地区进行了最多的MitraClip手术.

何时考虑MitraClip评估转诊

• LVEF 20 - 50%
• 缺血性或非缺血性心肌病
• 中度至重度或重度二尖瓣返流
• NYHA II-IV类症状