史密斯中心心脏病研究

临床试验观察性数据的验证

及时和有效地评价新的医疗方法对改善公众健康至关重要. 登记处在例行的病人护理过程中收集了大量的数据, 卫生系统, 和纳税人. 这些信息来源可用于支持新的医疗干预措施的临床试验评价, 但是需要验证. 的的结果 扩展研究 是使用组合试验吗, 索赔, 以及注册数据，以检验对未来心血管治疗评估至关重要的几个假设.

紫杉醇器械的上市后监督

最近来自随机对照试验的证据引起了人们对紫杉醇涂层支架和球囊用于外周动脉血运重建术的长期安全性的担忧. 为了响应FDA关于这些设备安全性的更多真实数据的呼吁, 我们正在进行一项使用紫杉醇涂层装置进行股腘血管内治疗的安全性评估(SAFE-PAD)研究, 根据食品和药物管理局的意见设计，以提供一个长期的, 对医疗保险受益人中与紫杉醇包覆装置相关的死亡风险进行综合评估. 初步结果 of 我们的工作 表明这些设备可能是安全的，等待更长期的评估.

卫生经济学

我们使用真实世界的数据来了解分配资源以积极影响患者结果的最佳方式. 我们在这方面的工作包括评估 保险责任范围 和 成本效益 PCSK9抑制剂，一种用于降低胆固醇的治疗方法. 我们还学习了a的用法 polypill 用于中低收入国家心血管疾病的二级预防. 最近，我们对心力衰竭药物进行了成本效益分析 tafamidis这是美国有史以来最昂贵的心血管药物.

严格的统计方法

史密斯中心研究的一个主要焦点是评估有效性, 使用最新统计方法的不同心血管治疗和技术的益处和潜在危害. 我们率先应用了前后趋势和差异中差异分析, 最初用于经济学文献, 对卫生政策成果的评价. 这些研究的发现揭示了医院再入院减少计划的影响 再次住院的比例 和 为贫困病人服务的医院，以及国家的影响 医疗补助扩大心血管死亡率. 我们还使用工具变量分析来评估与医学治疗相关的实践模式和结果，包括 bivalirudin使用 在经皮冠状动脉介入治疗中的应用 心脏再同步化治疗 有无除颤器备用.

医疗改革

《金博宝官网登录》的实施改变了医疗保险和医疗补助对医院的报销方式. 国家价值为基础的项目，如 减少医院再入院计划 和 基于价值的采购计划, 旨在使用经济奖励和惩罚来激励对某些心血管疾病提供更高价值的护理. 然而，越来越多的人担心这些项目带来的后果 意想不到的后果. 史密斯中心的研究人员正在使用大型国家数据集来调查这些政策对医院绩效的影响 病人的结果.

医疗差距

史密斯中心最近的工作重点是在多个维度上描述医疗保健差异, 包括种族和民族, 社会经济地位, 邻里劣势. 这项工作的目的是检查个人的因素, 社区, 医疗保健系统水平导致护理和结果的差异，以便提供潜在解决方案的见解. 史密斯中心的研究人员在全国范围内进行了分析，分析了过去20年里老年人的差异 经历贫困的成年人. 其他工作调查了医疗保健的利用和结果 无家可归的成年人，特别是受……影响的人 心血管病。. 最近的研究探索了COVID-19大流行的影响 低收入 和 少数民族 社区. 史密斯中心的研究人员也关注了两者的交集 卫生政策和差距 了解公共卫生和政策干预如何影响 卫生公平.

医疗器械数据和法规

越来越多的植入式心脏装置现在包含远程监控系统，将患者与临床医生和制造商连接起来. 此外, 大的注册 正在组织植入设备的患者，以更快地识别新出现的安全问题. 如此密集的个人数据收集可以使研究人员 更好的监控 心脏病的过程和治疗，也是随之而来的 对隐私的关注, 网络安全 以及适当的使用. 史密斯中心的研究人员试图定义和评估与现代信息共享和数字连接相关的伦理挑战, 更好地理解患者和临床医生对这些能力的期望, 并检查联邦机构如何 调节设备 在 市场.

公开报告成果

近年来，一些州已经实施了政策，要求公开报告某些手术的患者结果, 包括经皮冠状动脉介入治疗. 虽然这些政策旨在提高透明度和护理质量, 史密斯中心对这些政策的一些意想不到的影响进行了研究，比如 从业者风险规避, 制度成本，变化 诊断编码，以及对……的其他影响 病人的结果.

植入式心脏装置患者的临终关怀

心脏植入式电子装置(CIEDs)是越来越普遍的干预广泛的心血管疾病. 在生命的最后时刻照顾使用cied等维持生命设备的病人会带来法律和伦理上的挑战. 史密斯中心的研究人员试图阐明这些问题，并提高我们对患者和临床医生在这些问题上的经验的理解 老年人的治疗，特别是围绕诸如 设备失活, 发电机更换，以及预先指示.

异质处理效果的鉴别

因为病人对治疗的反应各不相同, 确定哪些患者有最大机会从医疗干预中获益，哪些患者获益最少，对于高质量至关重要, 具有成本效益的, 以病人为中心的护理. 史密斯中心的研究人员有许多项目致力于了解广泛的心血管疾病的异质性治疗效果. 特别是，该团队目前正在NIH r01资助下工作 扩展研究 与一组研究人员合作，验证在评估代表性人群的医疗疗法时使用真实世界的索赔和登记数据.

风险预测建模和个性化医疗

史密斯中心的研究人员正在开发和测试新技术，以根据电子健康记录和其他管理数据源的数据预测心脏手术后个体患者不良事件的风险. 史密斯中心的研究人员最近发表了一篇论文 一系列研究 这表明融入非传统文化 脆弱的标志 传统的风险评分可以 提高预测能力 如经导管瓣膜手术后的死亡率. 这项工作正在由美国国立卫生研究院资助的K24指导基金扩大，重点是利用基于索赔的脆弱性来支持主动脉瓣狭窄和冠状动脉疾病患者的个性化治疗.

以病人为中心的结果

心血管护理指南越来越提倡 共同决策 在临床医生、患者和家庭成员之间. 史密斯中心的研究人员正在研究诸如心脏装置植入和外周动脉疾病等领域共同决策的各个方面, 评估其在帮助患者和临床医生选择符合患者目标的治疗方法方面的有效性, 并确定在临床环境中实施的障碍. 史密斯中心的研究人员也支持使用 患者报告的结果测量 对于冠状动脉和外周动脉疾病的患者来说，将患者的观点纳入临床决策和结果测量的重要途径.

影像资料和结果

史密斯中心是美国最大的心脏成像数据数据库的所在地，这些数据与基于索赔的结果相关. 与澳大利亚国家回声数据库(NEDA)合作, 研究人员的目的是提高我们对主动脉瓣狭窄和其他结构性心脏病患者临床病程的理解.