医学临床见习


-职员的目标和期望

十二周计划
金博宝官网登录的学生将被介绍到内科医生在普通病房和普通医疗和亚专科门诊环境中遇到的所有经验.

住院服务八周
实习的目的是让学生掌握评估和处理内科常见问题的必要技能. 为了获得这些技能, 学生们将在四家普通医药公司中的一家工作八周, 亚专业服务和黄昏入场服务. 我们将特别努力为学生提供多样化的体验, 此外,在选择录取学生进行评估方面也将具有灵活性.

除了, 只要有可能, 学生会先看病人, 有足够的时间来记录完整的历史, 进行全面的身体检查, 与实习医师和住院医师讨论病人的问题, 写完整的录取通知书, 并在相关教科书和同行评议的文献中寻找有关患者问题的信息.

四周的门诊环境
除了在病房待八周, 每个学生将在流动环境中度过四周. 在课程的这一部分, 学生将与一名初级保健教师连续性导师配对,学生每周将与他一起工作两个半天.

学生还将轮转到几个医学专科(每周三个半天的课程)。, 皮肤科(每周半天), 还有眼科(每个街区一个四小时的疗程). 在所有这些环节中尽可能多地, 学生将有机会进行问题导向的病史和体格检查, 回顾每一次与教师导师的会面, 鉴别诊断, 并制定评估和治疗计划.

这个综合, 平衡的经验应该让学生准备好处理医院内外的各种医学问题, 同时使学生能够处理随后的职员轮岗和最终的实习.

办事员期间获得的信息和技能
学生将被要求:

  • 彻底了解历史
  • 进行详细而准确的身体检查
  • 制定一个深思熟虑的鉴别诊断
  • 设计一个评估病人临床问题的计划
  • 培养清晰地向医疗同事展示病人问题的技能

希望这些经历将促进每个学生临床判断的增长,同时巩固对简单和复杂医学问题的复杂方法的发展. 12周的实习结束后, 学生将被要求具备广泛的工作知识,并对基本的病理生理学和治疗方法有透彻的了解, 内科常见问题.

强调对病人的全面照顾
重点放在对病人的全面护理上. 记住这一点, 预计学生将获得对病人遭遇疾病的整个频谱的敏感性, 包括心理和医疗方面的病人护理.

主要职责

住院病人旋转
关于住院病人轮转, 学生被认为是医疗团队不可分割的一部分, 与一名实习生密切合作,并在团队住院医生和主治医生的监督下工作.

  • 学生可以在早上接夜班来的病人.
  • 学生们将在黄昏服务期间为新入院的病人以及白天进入普通医疗或专业团队的新病人工作. 
  • 锻炼身体是学生的义务和责任, 评估, 现在, 每天跟踪他们的住院病人.
  • 理想情况下,在任何给定时间,每个学生的总病人负荷不少于2个,不超过3到4个.
  • 检查将由团队实习生和住院医师密切监督. 学生将在每个实例中向主治医师介绍他们的病人.
  • 教学在床边和会议室进行.
  • 学生将全权负责为他们的病人写所有的医嘱和病程记录, 安排测试, 安排咨询, 参加家庭会议, 和实习生一起尽可能近距离地跟踪他们的病人.
  • 当学生不能履行这些职责时, 学生应确保与他们的团队一起审查患者评估结果和待处理的项目,以便进一步跟进.

动态旋转
在门诊轮转中,学生将在所有课程中与教师密切合作.

  • 学生将在连续性导师的指导下独立看病, 呈现每个案例, 写下笔记,总结每个病人的情况.
  • 主要目标包括学习获得一个集中的历史, 物理考试, 时间有限的门诊环境下的评估和诊断计划, 以及评估患者的未鉴别投诉和制定鉴别诊断.
  • 在所有会议中, 学生将有机会回顾所见的病人,并与他们的教师导师讨论评估和管理计划.

行为及道德期望
(e.g.、保密、谨慎、与病人互动、出勤、着装要求等.)学生应出席所有预定的导师课程,并出席所有预定的学生轮询和讲座. 及时受到赞赏. 期望学生们在与病人以及他们的医学同事的互动中能够进行谨慎的判断.

对见习人员的预期准备

建议复习的文本
在“深入研究”患者的医疗状况时,应考虑以下文本,并可通过Countway图书馆访问. 

哈里森的 《金博宝官网登录》; Cecil and Loeb's 内科学教材; Branch's 办公室医学实践; Goroll's  初级保健医学, 杜宾的 心电图入门教科书或Goldberger的心电图入门教科书. 

轮调期间所需的医疗设备:

  •  听诊器
  • 反射锤
  • 小手电筒

轮转期间的教学模式

仅供医学生使用的教学课程
在实习的住院部分,学生们将参加医生的会议. 马克·泽德尔,医学部主任,博士. Eileen Reynolds, DOM副主席,博士. Anjala Tess, DOM副主席,博士. DOM副主席兼住院医师主任克里斯·史密斯(Chris Smith),以及三次心电图会议. 必要不.

住院病人旋转
在住院病人轮转期间,学生们将以小组形式每周与Dr. 并出席相关内科住院医师会议(i.e. 实习报告,M&M,以及大报告会). 

动态旋转
在门诊轮换, 学生们将以小组形式每周见一到两次面. 艾米·温斯坦和其他流动教员. 此外,在门诊轮换, 学生将参加皮肤科和眼科的教学课程, 由HMS教员集中组织. 

住院医师和医学生教学会议

医务人员和轮岗学生
每周两次讲座系列, 初级保健会议和桑代克查房, 是专门为医院员工和轮岗学生设计的吗. 这两个系列讲座涵盖了广泛的主题,在内科和其他学科相关的执业内科医生. 受邀的演讲者是金宝搏手机登录和其他哈佛医学院的教师,他们被认为是各自领域的专家.

实习报告每周举行两次,期间由总住院医师审查和讨论病例,重点是循证医学. 学生应在他们的住院轮转期间参加,除非他们有冲突的教学课程.

教职工、住院医师和医学生的院系会议
每周一次的公司会议(由病房负责人主持)将医院的教职工聚集在一起, 住院医师和医学生讨论患者病例解决具有挑战性的诊断, 评估和医疗管理问题. 在公司会议期间,学生可能有机会展示他们自己的病例. 

医学大查房
该科每周的医学大查房讲座涵盖了广泛的及时和临床重要主题. 演讲者来自金宝搏手机登录、哈佛医学院以及其他地区和国家机构. 还有指定的讲师职位, 医学大查房包括bidmc -内科学年鉴“指南之外”系列, 哪一个使用基于病例的方法来解决与新的临床指南相关的问题.

M&M(发病率和死亡率)
发病率和死亡率或M&M是一个教育会议,每周周二上午举行. 总住院医师回顾了最近一起医疗差错的案例, 并发症或意想不到的结果,以提高为金宝搏手机登录患者提供的护理质量.

教学轮
学生每周有3-4个下午专门的学生教学出席(STA),在此期间以案例为基础的课程, 床边病史观察 & 进行体格检查和体格检查诊断轮.

学生加入他们的团队进行额外的以团队为基础的教学,每周两次参加下午的轮次, 由团队的主治医生带领.

一次每周, 该公司首席执行官与该公司的初级和高级住院医生以及医学生进行床边“巡视”.

动态训导会议
普通医学的教员, 附属专业医学, 皮肤病学和眼科学要求学生在这些不同的门诊环境中轮流实习.

Student-Directed阅读
加深对会议和教学中所讨论主题的理解, 学生应该阅读相关的在线资源, 文本和当前的同行评审文献. 除了由住院医师和教师推荐和/或分发的阅读材料之外, 学生将可以无限制地访问文献检索程序和各种网站. 夏皮罗教育研究所提供了额外的教育资源.

学生演讲
关于住院病人轮转, 学生们将在工作间展示他们的案例, 在STA会议上, 偶尔也会在公司会议上. 在门诊轮换, 学生每天将展示几个案例, 学生将在每次门诊期间评估一些病人.

住院医师和主治医师对教师的期望

实习生的角色
实习生在以下方面发挥着重要的教学作用:他们协助教授学生如何写订单, 安排检查和咨询, 找到并解释实验和研究结果. 他们每天讨论与联合管理患者有关的管理问题. 他们阅读、批改学生的每日进度记录,并会签. 他们还会在工作查房,出席查房等场合进行与案例相关的教学.

居民的角色
住院医师审查学生对病房服务的期望,并为服务和住院医师的教学风格设定独特的期望. 住院医师应围绕该学生收治的每个病人进行病例教学. This entails ensuring adequate data collection by the student; reviewing the student's understanding of each problem and the plan for work-up and management; reviewing the student's admission write-ups; "coaching" the student's case 现在ations, customized for various educational and conference settings; and assisting the student with development of a knowledge base.

居民也应提供即时和持续的反馈, 既积极又有建设性.

住院医师至少应该在教育关系开始时与学生见面, 在住院医生和学生相处的中间和结束的时候, 检讨期望, progress, 问题区域和改进计划.

主治医师的角色
预计主治医师每周将与学生单独会面两次,听取案例报告, 回顾增记, 并提供反馈. 主治医师有责任提供中途辅导, 以及轮转结束后的学生反馈和评估.

书记的组织

轮岗学生人数? 24 maximum; 4 minimum.

学生和同伴一起工作吗? No. 然而, 在住院轮转期间, 每队可分配两名学生(见下文), 每个学生与两个团队的一名实习生一起工作.

学生和实习教师一起工作吗? 是的,在每周的住院治疗小组会议上.

医院有集中教育办公室吗? 是的.

服务之间的时间分配是怎样的? ( e.g.、病房、急诊室、CCU等.)

八(8)周是在病房度过的, 四(4)周在门诊环境中度过. 所有学生在实习的前4周都在住院医学上度过. 之后, 学生小组分成两半, 在课程的第5到第8周或第9到第12周,每一半人轮流在住院医学或门诊医学上工作.

所需的"随叫随到"时间表和在医院的"随叫随到"时间: 没有长时间通话. 学生必须每周来一个周末. 

“团队”组成: 团队由2名实习生和1名助理住院医师(初级或高级)组成, 以及负责监督的主治医师,他是一名住院医师. 每队不超过2名学生.  每个主要的住院医疗楼层,Farr 2和Farr 9都有三个Firm团队.  

评价

By? 实习生, 居民, 主治医师, 流动连续性和亚专业训导员, 及见习董事.

标准? (All of equal importance): Ability to do history and 物理考试; ability to do case 现在ations; ability to do differential diagnosis and evaluation plan; fund of knowledge; and attitude, 兴趣程度, 以及人际交往.

考试类型? 学生必须在实习的最后一周参加NBME货架考试. 

形式反馈机制? 学生可以根据住院者的要求随时得到反馈, 主治医师, 和助理联席董事. 每周在“反馈星期五”提供关于住院服务的反馈.此外, 反馈会议在每次学习过程的中间和结束时举行, 与对学生学习有直接责任的主治医生. 中级和高级职员, 见习主任与每个学生单独会面,从与该学生一起工作过的所有人(实习生)那里获得综合反馈, 居民, 参加).

一般的评论

在金宝搏手机登录, 我们对学生在轻松愉快的氛围中学习和了解广泛的内科医学非常感兴趣,有利于教育. 从医院员工到医学主任, 学生见习具有最高优先权, 我们将尽一切努力确保每个人都有机会最大限度地发展.