麻醉住院医师轮转
关于住院医师轮转
下面是我们的核心旋转的一个例子. 此外,我们还有几门选修课,住院医生可以全程参与.
培训结束后, 住院医师有资格进入美国麻醉学委员会认证程序.
几年前, 我们的一位敬业的住院医生主动开设了实践管理选修课, 这个项目旨在让我们的学员对计费有深入的理解, 监督, 以及临床操作. 这门选修课不仅增强了他们对这些基本原则的理解,而且使他们能够在成为主治麻醉师的职业生涯中担任领导角色. 在他们轮岗期间, 居民责任重大, 包括管理董事会, 分诊病例分配, 监督房间和团队分配, 在手术室的紧急情况下提供关键的帮助. 他们还承担了安排第二天手术室任务的重要任务, 确保部门的顺利运作. 除了, 住院医生要花时间监督其他住院医生和注册麻醉师护士(crna),同时管理两到三个并发手术室.
此外, 我们的居民EQuIP(教育), 质量改进, 和患者安全)委员会正在努力将这种宝贵的轮转从目前CA-3年期间的一个月选修扩展到整个住院期间的综合纵向经验. 这一举措旨在为住院医师提供对实践管理更全面的了解, 最终为他们在麻醉学领域的成功职业生涯做好准备. 另外, 这个轮转的住院医师与我们的麻醉计费同事密切合作,以深入了解我们麻醉部门复杂的财务基础设施, 进一步提高他们的知识和技能,在这一关键方面的医疗实践.
心脏麻醉科每年治疗900多名心血管疾病患者,包括复杂的瓣膜病变, 需要重建的胸主动脉疾病, 成人先天性畸形, 冠状动脉疾病. 我们在结构性心脏介入手术方面处于领先地位,并拥有高级结构性心脏麻醉奖学金. 我们最自豪的是我们新的心脏移植项目, 哪些是我们的心脏和重症监护部门与我们的心脏外科和心脏病学团队一起实施的. 全年都有专门讨论心脏麻醉主题的教学会议. 该部门的所有成员都通过了国家超声心动图委员会(NBE)的认证。, 该部门在tee相关的研究和教育方面非常活跃.
居民的角度来看
“作为金宝搏手机登录的住院医生,我们在CA-1年就开始接触心脏麻醉, 早在CA1年10月-我们就开始学习心血管生理学, 放置侵入性线路, 习惯有创性血流动力学监测和管理血管加压药物. 在CA-2年期间我们会做第二个月的心脏麻醉, 并且可以选择在CA-3年期间再做3个月. 我们逐步接触到各种各样的心脏病例(CABG), 单个或多个阀门维修/更换, 鼻中隔肌瘤切除术, 机械循环支持- ECMO/Impella/VADs, 心脏移植手术, TAVR / Mitraclips, 等.)通过我们的心脏旋转. There's a thorough online syllabus with educational material; attendings are one-on-one with residents and there's often a fellow also assigned to the room so there's plenty of intraoperative teaching. 我们也有正式的住院医师讲座系列,由主治医师和研究员安排, 我们也被邀请参加其他的教学系列. 多年来,我们有充足的机会学习TEE,在CA-3年期间,我们可以选择完成一门以回声为重点的选修课.”
ICU轮转提供了一个跨学科和多样化的方法来重症患者护理,同时在团队环境中工作. 这个月提供了大量的技能发展, 包括通风机管理, 侵入性(通过中央静脉导管和动脉导管放置)和非侵入性监测, 插管, 支气管镜检查, 以及基于系统的病人护理. 与护士合作, 呼吸治疗师, 营养学家, 和药剂师, 我们的住院医生有机会在ICU环境中以团队为基础的方法护理危重患者. 从白班/夜班到周末,电话时间表可能会有所不同, 到q3d的呼叫取决于我们是在外科重症监护室还是创伤外科重症监护室. 总的来说,这是一个非常好的月份,在发展程序技能的同时,对危重疾病有了更全面的了解.
我们的神经外科以复杂神经血管的外科治疗而闻名, 肿瘤, 运动病理学. 作为一级创伤中心和综合中风中心, 居民还将面临复杂的神经紧急情况,包括严重的脑和脊髓创伤患者, 码击和严重的SAH管理. 在他们的神经麻醉轮转期间, 住院医师参与血管内和开放神经手术, 开颅手术——包括清醒开颅手术——和复杂的脊柱病例.
居民的角度来看
“神经麻醉是一个很好的轮岗,可以培养实践和临床管理技能. 这是每天练习放置动脉线的绝佳机会! 从深部脑刺激到清醒颅的病例组合非常好, 让各级住院医生都有机会处理复杂的神经病例. 在神经麻醉教师的指导下,他们非常专注于教学, 轮转帮助我学习了颅内压管理等重要技能, 液体管理, 术中神经监测.”
产科麻醉轮转是围生期管理的强化经验. 金博宝官网登录每年支持大约5000名新生儿. 作为一个四级产妇护理中心(包括新英格兰胎盘疾病中心), 母胎医学专家, 产前遗传学专家和新生儿学家)我们的许多新生儿都有复杂的病史. 我们的产科科也被公认为产科麻醉和围产期卓越中心的社会.
我们的住院医生在第一年的一个星期和一个月的时间里被介绍到产科麻醉亚专科. 在此期间, 受训者将被介绍到分娩镇痛和剖宫产的神经轴程序, 围生期和产后手术麻醉, 以及新生儿复苏. 每天都有来自出席工作人员和研究员的教学和指导. 在第二年,产科麻醉月的一周是在新生儿ICU度过的. 除了, 我们的资深住院医师参加产科麻醉会诊和高危产妇的多学科会议.
居民的角度来看
“在你实习期间, 在你的CA-1年和CA-2年你有一个专门的产科麻醉月, 在您的CA-3年期间可以选择添加OB选修课. 在你的孕月开始之前, every CA-1 does a one-week intensive block in OB; this gives you a chance to become oriented to L&D和了解更多关于你将在L上遇到的最重要的话题&D地板. 在这个入门周之后, 你将开始接受产科电话, 这在你三年的住院医生生涯中会持续吗.
“在你一个月的产科期间的每一天, 通常有两名产科麻醉主治医师和三名其他住院医师(有时是两名其他住院医师和一名产科麻醉医师)。. 你通常会在L上划分日常工作&在你所有的住院医师和/或同事之间的D层. 一般, 一天之内, 你至少得做一次剖腹产, 最多5次硬膜外/脊髓穿刺, 还要学会处理神经轴麻醉的副作用. 它提供了一个难得的机会,让你与一小群同事一起工作和学习.”
住院医师将作为CA-1进行为期两周的正式PACU轮转, 也可以作为高级(CA-2/CA-3)住院医师在PACU工作一周. 如果病人遇到任何困难,PACU住院医生被PACU注册护士视为“求助”的人, 并负责处理常见的术后问题,如血流动力学不稳定, 呼吸抑郁, 容积状态评估, 以及术后疼痛和PONV的治疗. 另外, PACU住院医师有时会负责为在心脏科手术间进行复心术或tee的心脏科患者提供麻醉. 最终, 轮转提供了一个在手术室外学习围手术期管理的机会, 与RN员工密切合作, 并获得诊断技能的经验,如床边POCUS检查, 心电图, 成像解释.
金宝搏手机登录的Arnold-Warfield疼痛管理中心为处理急性和慢性疼痛的患者提供全面的诊断和治疗计划. 我们采用多学科的方法来确保对复杂病例的最高质量的护理. 值得注意的是, 我们的疼痛部正在积极扩张, 特别强调阿片类药物节约技术. 我们很自豪能与国家疼痛项目合作, 比如波士顿儿童医院, 就在我们主要诊所的街对面.
为了应对日益增长的需求, 我们现在提供越来越多的介入手术, 包括SCS试验和植入, Kyphoplasty, 通过阀瓣, 温和的, pn, Tenex肌腱切开术. 在他们的痛苦服务期间, 住院医师有机会获得执行常用侵入性手术的实践经验, 如硬膜外类固醇注射, 触发点注射, 选择性神经根阻滞, 放置脊髓刺激器, 还有更多. 住院医生还积极参与日常的正式教学会议,作为他们疼痛轮换的一部分. 通常, 两个月的疼痛服务在住院医师的前两年完成, 并可选择在CA-3年期间将此经验延长几个月. 我们的住院医生在临床和手术中找到了一个平衡的组合, 大约50%的时间在诊所,剩下的50%在我们最先进的手术室. 此外, 我们的学员受益于强有力的、引人入胜的指导和教育, 确保他们的专业成长和发展.
令人兴奋的是,我们最近欢迎了. 纳, 我们脊柱中心的新联合主任, 谁带来了丰富的癌症疼痛管理经验, 进一步改善我们的服务. 这项任命符合我们与达纳·法伯癌症研究所的合作关系, 巩固我们对推进疼痛管理和患者护理的承诺.
居民的角度来看
“波士顿儿童医院是我最喜欢的医院之一. 这是一个独特的轮转,因为来自7个机构的住院医生都在一起工作,提供出色的儿科护理. 一直以来,主治医生都给了所有BI旋转器很好的反馈. 你将花3个月的时间作为CA2主要做面包和黄油儿科,如扁桃体切除术/腺样体切除术, 牙科修复, 颅骨切开术, 脊柱外科手术, 疝修补手术, 顾程序, 以及核磁共振和CT扫描的麻醉. 成为波士顿儿童, 这些患者通常伴有罕见的先天性疾病, 先天性心脏缺陷, 以及行为和发育迟缓. 主治医生很棒(有些人写过我们的教科书),他们会让你安全但渐进地负责自己的病例. 此外,支持人员是一流的,设施是一流的,整体氛围是积极的. 您将接受深夜电话和24小时电话(2位住院医师), 1的, 但你周末的大部分时间都是空闲的. 这是一个独特的机会,可以与从新生儿到青少年的儿童一起工作,并管理每个人口统计中独特的所有麻醉和社会问题. 您将没有问题达到您的案件编号要求.”
我们专门的区域麻醉轮转允许住院医师专注于建立神经阻滞手术和硬膜外放置的强大技能. 目前, 区域麻醉是骨科患者围手术期护理的常规做法, 胸, 创伤, 一般, 整形/重建和肿瘤外科. 随着我们服务范围的不断扩大,我们也为住院医生提供了更多的培训机会. 局部麻醉最早发生在CA-1年的10月. 住院医师准备使用模拟训练和与模范病人的动手技能诊所. 随着住院医生培训的进展, 许多人将在专科骨科医院进行为期一个月的轮转,这将使他们能够巩固自己的技能. 对于希望进一步培训并专注于学术的住院医师, 一个专门的区域麻醉和急性疼痛奖学金计划是可用的.
居民的角度来看
“区域麻醉仍然是金宝搏手机登录麻醉住院医师中最受欢迎的轮转之一. 作为住院医师,我们在CA1年通过急性疼痛服务的疼痛轮转,早期接触到区域麻醉. 在CA-2学年的区域月里,你会与区域主治医生一对一地进行配对,并在东校区进行所有的区域手术, 从胸椎硬膜外阻滞到单针阻滞以及外周神经导管. 这段时间是受保护的,你不会被分配或案件. 另外, 急性疼痛管理仍然是一个组成部分,因为我们涵盖了医院那一边的所有APS患者. 在金宝搏手机登录和最近在新英格兰浸信会的CA-3区域月的进一步选择非常受欢迎,以帮助我们在实习毕业前调整我们的区域技能.”
作为一名住院医师,你参与我们的模拟项目是你培训旅程的基石. 从你最初的CA-1培训到整个实习期间, 我们的医学教育月的范围和意义都大大扩大了. 截至2023年, 它是我们专门的周二教育日和周四实时术中模拟会议不可或缺的组成部分.
我们的模拟中心和麻醉技能实验室是磨练程序和技术技能的宝贵环境, 在真正的病人接触之前,为学习和临床实践提供一个安全的空间. 住院医生的情况涵盖了广泛的高收益临床情况, 从常规的病人术前访谈到手术室中潜在的灾难性并发症的复杂管理. 这项最先进的技术丰富了你的经验, 允许现实和身临其境的培训体验.
我们的模拟项目提供了与高水平的主治医生和老年住院医生一起工作的机会,他们领导会议并促进情况汇报. 他们的专业知识和指导确保您获得最高水平的教育和反馈, 提高您对各种临床场景的熟练程度和信心. 此外, 选择医学教育选修课的CA-3住院医师在该计划中发挥着关键的领导作用. 他们通过发展做出了重大贡献, 准备和完善有利于未来学员的场景. 这种合作不仅加强了他们自己的技能, 同时也丰富了所有居民的教育经验, 强调我们对麻醉学培训项目卓越教育的承诺.
胸麻醉科为所有胸内非心脏手术和涉及气道的手术提供服务. 在过去几年中,包括刚性支气管镜检查和支架置入在内的介入肺部医疗程序的数量急剧增加. 气管重建外科医生的增加伴随着重建手术的增加, 使金宝搏手机登录成为全国气管支气管成形术转诊中心. 住院医师将完成为期一个月的CA-2轮岗,并返回以CA-3的身份获得高级经验. 就在旋转之前, 住院医师通过我们的麻醉技能实验室完成支气管镜检查培训, 所以他们在第一天就做好了充分的准备.
居民的角度来看
“这对CA-2和CA-3来说是一个很好的轮换. 许多病人需要动脉插管, 胸硬模, 双腔管, 支气管镜检查, 中心静脉插管,都是住院医生做的. 高级肺生理学和呼吸机管理课程教学效果良好, 为住院医师在临床环境中提供了一个极好的学习机会. 病例范围从VATS到食管切除术到气管支气管成形术等大型重建病例.”
在不到一年的时间里,我们的肝移植手术量增加了近两倍,今年我们正在进行80-100例肝移植手术, 除了肾脏和胰腺移植. 我们的心脏部最近也开始进行心脏移植手术. 这些扩张不仅使居民接触到更广泛的复杂案件, 但也强调移植和心脏麻醉师在管理这些高敏度患者中的关键作用. 居民可以积极参与改善和扩展这两项服务, 参与尖端医学,同时微调他们的程序和临床管理技能, 在一个充满挑战但有益的环境中.
居民的角度来看
“老年居民有资格在CA-2学年的中途开始移植服务. 作为移植住院医生,你大约每月两次从家里接到传呼机电话,如果有肝移植手术,你可能会接到电话, 或者移植后的病人在移植后不久需要额外的手术护理. 每次就诊的病例数从0-2例不等, 随着我们机构最近移植量的增加, 到毕业时,居民平均可以进行5-10次移植手术. 当被召唤时, 移植住院医生与他们的主治医生在整个病例中一对一地工作,以移植为导向,重点放在房间设置上, 术前评估, 以及围手术期的管理. 这些病例值得注意的是他们的教育机会包括多线放置(如动脉内和几个大创伤线)。, 突发血流动力学波动的处理, 预测大量流体流动的生理学, 为患者提供有效的输血护理,包括在适当情况下实施大规模输血方案. 住院医生可以期望从他们的移植经验中对晚期肝脏病理有一个全面的了解, 它对麻醉的影响, 以及为移植患者提供有效的围手术期护理的能力.”