昼夜节律睡眠-觉醒障碍

概述

每个人都有由遗传和习惯决定的内在和偏好的日常节奏. The circadian rhythm influences when we feel sleepy and alert; it also influences how cortisol, 消化, 以及其他激素通路的作用. 昼夜节律“中央时钟”位于大脑深处, 在视交叉上核, 哪一个是眼睛后面的一小群起搏器神经细胞. 这些起搏器神经细胞被光激活，并在24小时内表达一种自动的活动模式, 驱使我们清醒和困倦, 以及我们其他的内在节奏. 当夜幕降临时，我们的神经细胞发出信号，让我们的昼夜节律停止.

我们的生物钟受到环境和行为的双重影响. Minor adjustments to our clock help us to stay in sync with our environment and daily schedule; major shifts can cause disruption to our patterns of rest-wake (such as shift work or jet lag). 有时候，我们的行为会对我们的昼夜节律产生负面影响，让我们更难在想睡的时候入睡，也更难在想醒的时候醒来.

昼夜节律睡眠-觉醒障碍的一些例子包括:

• 晚期睡眠-觉醒阶段障碍: 昼夜节律表明睡眠时间比预期的要早. 人们通常在晚上很容易入睡，比他们预期的要早起床.

• 延迟睡眠-觉醒阶段障碍: 昼夜节律表明睡眠比预期的要晚. 人们通常在午夜前入睡困难，早上醒来困难.

• 非24小时睡眠-觉醒节律障碍: 这些人无法使他们的昼夜节律与24小时的明暗周期保持一致，这使得他们每晚的睡眠时间延迟了1-2小时. 最终，如果他们不受限制地睡觉，他们的睡眠周期就会昼夜不停地循环.

• 轮班工作睡眠障碍: 由于与昼夜周期相反的工作班次，一周内的睡眠-觉醒时间是扭曲的. 在轮班期间暴露在光线下会对昼夜节律产生不利影响，并改变内部时钟, 在非工作的夜晚难以入睡或保持睡眠.

---

症状

患有昼夜节律紊乱的个体通常表现为失眠和白天嗜睡, 取决于他们的昼夜节律阶段. 处于睡眠-觉醒阶段紊乱的晚期, 人们通常在傍晚早些时候开始感到疲倦，很容易入睡，但早上醒来很早，很难再入睡. 在延迟睡眠-觉醒阶段障碍中, 有些人晚上很难入睡，但晚上睡得很好，早上很难醒来.

---

诊断。

昼夜节律障碍的诊断通常依赖于临床病史和睡眠记录. 活动模式可以使用活动记录仪或记录活动模式的可穿戴设备来观察. 褪黑素测量也很有用.