关于肝移植的常见问题

需要肝移植的病人被列在 器官共享联合网络(UNOS). 美国器官移植中心管理和维护全国器官移植等候名单.

新英格兰器官库 金博宝官网登录的本地(区域)采购组织是什么, 并通过美国器官共享系统共享器官. NEOB的工作人员将把您的医疗信息输入电脑，并在有肝脏可用时通知我们的移植团队, 基于几个因素，包括你的血型, 体重和终末期肝病模型(MELD)评分. 肝移植需要血型相容, 虽然在紧急情况下，血型不相容的肝移植是可以进行的. 我们已经制定了一个非常成功的移植方案，并被其他中心发表和使用. 肝脏的大小也必须匹配. 最后, 每个被列入肝移植名单的患者都被分配了一个MELD评分(基于三个实验室值)，该评分衡量您的肝脏疾病的严重程度(得分越高), 你越是迫切需要肝脏来维持生命).

所有器官采购组织和移植研究所都属于美国器官服务中心. NEOB根据UNOS制定的政策运作，UNOS由联邦政府监督. 来自死者的捐献肝脏是一种宝贵的国家资源. 移植匹配良好的肝脏是一个复杂的过程. 如果您有任何问题，请与移植研究所的团队联系.

已故捐献者的肝脏有两种使用方式:整个肝脏用于一个人(几乎总是这样)。, 或者将肝脏分成两部分(这种做法非常罕见)。. 肝脏能长回正常大小的独特能力使得劈肝捐赠成为可能. 大一些的右脑叶属于成年人. 小一点的左脑叶属于儿童或小个成人.

在肝移植中，供体与受体器官大小的匹配是非常重要的. 今天, 多亏了新的收获和保存技术, 外科医生可以取出一个已故的供体肝脏，缩小其大小，以获得更接近的受体匹配. 这些协议使得捐献者可能比接受者重得多.

分裂和缩小大小的肝移植扩大了死者供体肝器官的可用性. 仍然, 因为器官捐献者短缺, 谁也不能保证什么时候能找到供体肝脏.

在非常罕见的情况下，移植外科医生可以进行多米诺骨牌肝移植. 第一个接受者接受来自已故捐赠者的肝脏. 然后，第一个接受者可以将他或她的肝脏捐赠给第二个接受者, 谁不可能经历相同类型或程度的肝脏疾病. 例如, 有些人需要肝移植，因为他们患有一种叫做家族性淀粉样变性的疾病. 一个患有家族性淀粉样变性的人接受了一个新的肝脏, 然而, 他或她可以将取出的肝脏捐赠给另一个等待肝脏移植的人. 这种捐赠是可能的，因为病人的肝脏实际上没有患病，在另一个人身上应该能正常工作.

尽管家族性淀粉样变性会阻止肝脏正常处理某些蛋白质, 最终会对手臂造成损伤, 腿和内脏, 它的影响通常在40到60年内是不明显的. 因为这个过程在人的一生中发生得非常缓慢, 接受这种肝脏的人可能永远不会遇到任何与家族淀粉样变性相关的问题.

虽然罕见，但也有其他肝脏疾病使多米诺骨牌肝移植成为可能. 而多米诺骨牌肝移植可以帮助扩大器官的可用性, 它们仍被视为实验性方案，需要患者的特殊同意.

没有人能保证死者的肝脏什么时候能被移植出来. 可能是几个月或几年. The average waiting time for a deceased donor liver in New England is about one year; 然而, 肝移植的优先顺序取决于肝脏疾病的严重程度，而不是等待时间. O型血或B型血患者的等待时间较长, 而A型或AB型血的患者则更短.

器官共享联合网络(UNOS)开发了一种客观的方法来评估患者肝脏疾病的严重程度，以预测谁最需要肝脏移植. 终末期肝病模型(MELD)评分基于三个实验室值:肌酐(肾功能的测量), INR(凝血功能和肝功能测量), 胆红素(衡量肝功能). 您的MELD评分越高，您对移植的需求越迫切. 然后用这个分数来确定器官等待名单的优先顺序，这样病情最严重的人就可以先进行移植. MELD评分的数值范围从6(病情较轻的患者)到40(病情严重的患者). 患者的MELD评分可以多次改变, 根据他或她肝脏疾病的进展.

金宝搏手机登录的移植研究所是美国20个移植中心之一，也是新英格兰地区唯一一个参与美国国立卫生研究院(NIH)赞助的对人类免疫缺陷病毒(HIV)检测呈阳性的患者进行肾脏和肝脏移植临床试验的中心。. HIV会导致获得性免疫缺陷综合症或艾滋病.

直到最近, 这些病人, 谁有患终末期肝病的高风险, 通常不考虑移植，因为他们的长期预后差. 然而, 新的治疗方法, 如高效抗逆转录病毒疗法(HAART), 改善了艾滋病毒的前景, 这, 反过来, 是否为更多病毒检测呈阳性的人打开了移植的大门.

只要你的移植器官功能正常，你就必须一直服用抗排斥药物. 在移植后的短时间内，你还需要药物来防止感染. 另外, 在某些时候，你可能需要药物来控制血压和防止液体潴留.

你有责任管理你自己的用药时间表, 由移植研究所团队决定. 在没有得到移植团队批准的情况下，你不应该停止服药或改变剂量, 即使你经历了不愉快的副作用. 为了防止器官排斥，暂时忍受一些副作用可能是必要的. 告诉你的移植团队任何困扰你的副作用. 你的医生可能会调整你的药物.

排斥反应是一种信号，表明你的免疫系统已经将新肝脏识别为外来组织，并试图清除它. 用免疫抑制药物预防排斥反应是首要任务. 大多数排异反应没有任何症状，在常规血液检查中可以发现肝功能增高. 这就是为什么你需要在移植后的头三个月频繁验血, 然后进行常规测试. 如果通过肝活检证实排斥反应, 然后，移植团队将增加抗排斥药物的剂量，或者开一种不同的抗排斥药物治疗组合. 通过药物，我们可以成功地逆转大多数排斥反应，如果我们发现得足够早的话. 然而，如果发作严重，它可能缩短新肝脏的整体寿命.

移植后的前六个月, 你将与移植团队进行频繁的随访，并进行频繁的实验室检查. 不过，渐渐地，你见到移植团队的次数就会减少. 在这个阶段，你可以期待有更多的时间给自己和你的活动. 你会对保持自己的健康更加负责.

当你看到移植团队的次数越来越少, 您的许多医疗保健访问将是您的初级保健医生和/或肝病专家和其他需要的专家. 一定要告诉你的医生你做过移植手术, 所以如果你真的生病了, 他们可以判断你的症状是否, 或者不是, 与你的移植有关. 我们建议你保留一份你目前服用的药物清单, 还有任何药物过敏, 永远和你在一起.

外科医生插入t型管, 或引流管促进愈合, 当他们切除你患病的肝脏和胆囊时. 如果移植手术后你的t管还在, 医生在6周和4个月时分别进行胆管造影检查. 胆道造影是一种特殊的x光检查, 通过t型管注入染料, 这样医生就可以检查你的胆管和肝脏是否健康. 如果四个月时胆管造影正常，医生就会取出t管.

因为你必须服用药物, 接受移植手术的病人更容易受到食物上或食物中细菌的影响. 你应该在吃之前彻底清洗所有的水果和蔬菜，避免生的或未煮熟的肉类, 家禽, 鱼, 寿司, 生贝类及任何形式的生鸡蛋(包括曲奇饼及蛋奶酒). 生贝类可能会增加严重感染创伤弧菌的风险. (你可以阅读更多关于这种细菌的危害 SafeOysters.org.)也, 你不能吃葡萄柚或任何含有葡萄柚的果汁或饮料，因为它们会干扰你的药物治疗.

因为你对你的新器官感觉更好，你的饮食将不那么受限制. 此外，一些药物可能会增加食欲. 因此，遵循健康的饮食习惯以避免体重增加是非常重要的. 移植团队与每位患者一起制定个性化的饮食计划, 考虑到特殊需要和限制.

是的! 移植后需要时间来恢复力量和耐力, 但最终你可以恢复正常活动. 散步和爬楼梯是保持肌肉张力和力量的好运动. 你应该考虑在手术后第一次回家时每天步行5到10分钟，然后每周慢慢增加步行的时间. 不开始剧烈运动吗, 比如身体接触运动, 慢跑, 网球和举重, 至少术后两个月. 人容易疲劳是正常的，所以累了就应该休息.

你不应该在移植后吸烟，在移植前戒烟的每一次尝试都对延长你的生命和新肝脏的生命至关重要. 在任何情况下你都不应该喝酒, 可卡因, 海洛因, 大麻或任何非法药物, 因为它们会危及你移植的器官.

移植团队会通知你什么时候可以重新开车, 重返工作或学校, 和旅行. 你可以根据自己的感觉决定何时恢复性生活. 术后不适通常不会中断性活动超过几周.

移植小组的财务协调员, 还有社工, 会帮你制定一个财务计划来支付与移植护理相关的费用吗, 手术和药物治疗. 患者通常通过结合多个财务资源来支付与移植相关的费用. 对于那些没有任何健康保险的人来说，有几种选择, 还有一些政策和法律旨在帮助有特殊经济需求的移植患者. 移植研究所的社会工作者和财务顾问帮助每个病人制定一个可行的计划.

移植后的自付费用变化很大, 基于你是否有保险或者你是否有资格享受医疗保险或医疗补助. 我们理解财务状况是患者的主要担忧, 而良好的计划将有助于减少这种压力. 你的财务顾问会评估你的独特情况, 并在个人基础上帮助你解决你的财务问题和可用资源. 我们可以共同帮助您管理您的疾病的财务影响, 移植手术和长期恢复.