透析通路手术常见问题
什么是透析通路手术?
透析，无论是血液透析还是腹膜透析，都是救命稻草 当器官衰竭时替代肾脏功能的手术. 为了… 在接受透析治疗时，医生必须建立两者之间的联系 透析设备和病人的血液. 透析访问 手术会打开血管，这样针头就可以插入 血液透析或为腹膜透析而插入的腹部导管.
有几种方法可以建立透析通道. 你的肾脏 (肾脏医生)和外科医生会和你一起决定哪种类型 Access将为您提供最佳的长期透析.
谁执行透析准入程序?
建立透析通道是一种侵入性(外科)程序，可以 由肾脏科医生、介入放射科医生和外科医生执行. A 团队的努力有助于确保优质的病人服务，护理和长期 结果. 金宝搏手机登录的透析访问中心配备了领导 肾内科医生，介入放射科医生和移植外科医生 波士顿社区. 该小组还包括一名透析护理人员 协调员及社工. 我们定期见面，以确保你 接受每个专业提供的最好的护理.
什么类型的透析进入程序是必要的血液透析?
血液透析通过体外的机器循环血液 排除毒素和多余的液体，纠正钾等电解质， 钠，磷酸盐和钙，举几个例子. 然后机器将水抽干 净化血液回到你的身体. 血液离开并回到 体内通过导管，将一长段硅胶管置入 颈部、胸部或腿部. 导管用于快速建立血管 如果你需要立即开始透析治疗，你就需要(血液)通道. Or 透析护士可以通过放置两根针来进入血液 植入瘘管或移植物，这是之前为这个做的 目的.
导尿管如何放置?
导尿管有两种，临时的和永久的. 临时 导管穿透皮肤，直接进入静脉系统. 永久性导管也能穿透皮肤，但随后会在皮肤下面挖出隧道 皮肤停留了几英寸才最终进入静脉系统. 将导管穿出隧道可以降低感染的风险.
任何医疗专业人员都可以使用局部导管放置临时导管 麻醉药和少量镇静可以缓解轻微不适. 然而,对于 放置永久导尿管，外科医生在手术室，或 介入室的介入放射科医生是必要的. 在 在这个过程中，医生使用透视(连续的x射线)来确定 导管放置正确. 永久导尿管需要未成年人 移除的程序，而临时导管可以简单地拔出.
导管长期使用安全吗?
长时间的导管进入可导致多种并发症，最 常见的是感染. 即使有出色的放置技巧， 细菌可以通过导管直接进入血液 透析. 皮肤上的细菌也可以顺着导管进入 血液中. 导管感染后，患者会出现高烧和 发冷，需要及时治疗. 一般来说，医生必须切除 这样身体就能抵抗感染了.
长期使用导管的另一个可能的并发症是损伤 胸主血管，可导致狭窄或血栓形成 静脉的(凝血). 这种类型的损害通常是永久性的 船只——以及船只一侧的手臂——可能不再是 可用于透析通道.
由于这些潜在的并发症，医生尽一切努力 避免长时间使用导管.
什么是房室瘘?
建立长期血液透析通路的最佳方法是建立一个 动静脉瘘. 房室瘘管是外科放置的“分流器”; 也就是说，将动脉直接缝合到静脉上. 动脉是 高压血管将血液从心脏输送出去 向组织输送营养和氧气. 静脉是一种低压血管 将血液送回心脏重新开始整个过程.
当动脉和静脉缝合在一起时，高压血液就会缝合在一起 没有到达组织，而是被转移到静脉，然后回到 心. 随着时间的推移，静脉会扩张，携带更多的血液，并变得 更强，这个过程通常被称为成熟. 在成熟阶段，护士 能否方便地用针头进入静脉进行透析治疗.
房室瘘管位于何处，持续多长时间?
外科医生可以在你的手腕，前臂，手肘内侧或 上臂. 如果构造得当，并且成熟得令人满意，那么 房室瘘可以维持多年.
如何进行房室瘘手术?
外科医生通常在手术室里进行手术. 你收到 局部麻醉剂(麻醉药)在建议的地方和静脉注射 镇定剂让你放松. 不适是最小的，你甚至可以睡着 在1到2小时的过程中. 手术切口通常是 只有2到4英寸长. 一般来说，你可以晚些时候回家 同样的一天. 瘘管通常需要8到12周的时间让静脉 初次使用前先扩张.
尽管技术很好，但一些患者可能会出现并发症 房室瘘手术. 感染，出血，手臂肿胀和/或刺痛 手指也可能在术后发生. 一个不寻常但严肃的， 并发症可能发生在动脉血本应到达的地方 手通过瘘管重新定向. 有时瘘管功能 以至于没有足够的血液到达手部，导致缺血 氧气). 这种情况被称为“偷窃”，通常需要手术治疗 在不同站点建立新访问的过程.
任何人都有房室瘘吗?
不幸的是，并不是每个病人都适合做房室瘘. 众多 静脉输液、血液检查和/或药物的针头会损伤静脉 随着时间的推移，会形成疤痕组织，从而形成房室瘘 不可能的. 如果静脉受损或过小，房室瘘就不会 成熟，或者更糟，凝块. 在这种情况下，透析准入小组 建议其他选择可能包括另一个瘘在不同的 部位，导管置入或动静脉移植物.
什么是动静脉移植?
动静脉移植是另一种形式的透析途径，它可以 当人们没有令人满意的静脉静脉瘘时使用. 在这个 手术中，外科医生将你肘部的动脉和大静脉连接起来 腋窝用人造纤维制成的移植物编织成一个 水密管. 移植物常用于修复血管或 当血管阻塞时进行血管搭桥，效果也很好 建立透析通道.
AV移植物是如何产生的?
制造AV移植物是一种外科手术，需要一个小的 在建议的部位切开. 外科医生将移植物缝合到动脉上 穿过它，就在皮肤下面，创造一个回到起点的循环 切口，然后缝合到静脉. 长循环进行透析 护士为移植物留出空间. AV移植物可以安全地用于大约两个 几周，因为血管不需要成熟. 移植物是有寿命的 大约2到3年，但通常可以持续更长时间. 然而，AV移植 会比房室瘘更麻烦吗. 血液更容易凝结 因为它们是由假体(外来)材料制成的. 当这个 介入手术可以清除血块，恢复血液 透析流量.
房颤移植的并发症与房颤瘘管相似: 出血、血栓形成(凝血)、偷窃和因假体的性质 移植物，感染. 受感染的移植物必须立即切除 一旦感染清除，就会出现新的接入点.
腹膜透析需要什么类型的透析进入程序 透析?
外科医生必须放置一根长长的硅胶管，称为Tenckhoff导管 在腹膜透析开始前进入腹腔. 外科医生 手术室使用局部麻醉和静脉镇静来放置管子. 在你的腹部做一个小切口，外科医生将管子深入 进入你腹膜腔的下部(内衬的膜) 在腹部内部)，在皮肤下穿过几英寸的管子， 把管子从皮肤的另一个位置引出来，然后 手术闭合初始切口. 无菌敷料覆盖在伤口上 导管留在体外.
导管穿隧减少了感染的可能性 腹膜腔. 手术当天你就可以回家了. 腹膜透析可以在切口愈合时开始，通常在2到4左右 手术几周后.
Tenckhoff导尿管可能导致哪些类型的并发症?
与导管置入相关的并发症可能包括出血和损伤 大的或小的肠子或腹腔血管. 尽管不寻常, 这些问题可能需要额外的矫正手术. 一旦腹膜 透析开始，并发症与反复使用导管有关 包括腹膜炎，这是一种腹腔感染. 腹膜炎，这可能是相当严重的，通常与 腹痛、发热及腹膜透析液混浊. 如果 抗生素治疗对感染无效，那么可能是感染 需要取下导管.
什么时候应该进行透析手术?
最好的方法是在透析前进行手术 需要开始透析治疗，这将给通路部位时间 成熟，避免使用临时导尿管. 你可能需要临时的 当你等待永久性房室瘘管或房室移植物时 治愈.
透析访问小组如何评估个人的长期情况 成功?
我们的团队包括肾病专家，介入放射科医生， 外科医生和透析协调员，进行广泛的身体检查 寻找合适的血管来建造房室瘘管或移植物. We 可能要求额外的研究，如超声波或甚至染料研究 胳膊和腿上的血管. 在我们决定合适的之后 通道类型，我们选择位置. 通常外科医生会构造 你非惯用手前臂的血液透析通路. 如果这个网站 是不是不合适那么我们可以选择使用优势手的前臂呢 或者你的非惯用手的上臂，在肘部以上.
我该找谁打听更多的情况?
了解更多关于贝斯以色列移植研究所的信息 女执事医疗中心，请拨打617-632-9700.