深部脑刺激治疗肌张力障碍

GPi DBS是一种对大脑进行电刺激的治疗方法. 它分几个阶段完成.

第一个, 手术是将电极放置在大脑一侧或两侧一个叫做内苍白球(GPi)的小区域。.这需要在医院住1-2晚. 大约一周后, 病人回到医院进行日间手术，其中有一个或两个脉冲发生器, 或“电池,"放置在胸部皮肤下. 这些设备与大脑中的电极相连. 几周后, 脉冲发生器被打开，并开始激活大脑中的电极.

• 患有致残性肌张力障碍的患者
• 患有DYT1基因突变的患者
• 术后前三个月能够前往金宝搏手机登录进行频繁随访的患者

重要的是要了解GPi DBS患者必须在手术后的头三个月内经常到门诊就诊. 这些访问是必要的，这样医生就可以“编程”你的刺激，使之适合你. 医生可以改变你的大脑正在接受的电刺激的强度和频率. 然后，这些变化与药物的调整相匹配，直到达到适当的平衡.

一开始，你可能会每两周来一次进行调整. 一旦找到稳定的环境，并制定了新的用药计划, 你不需要经常来了.

最初的“突破”阶段, 当你需要频繁调整时, 可能会持续长达三个月. 如果你住得离医院很远，或者交通不便, 在决定做手术之前，这是需要仔细考虑的.

你可能会注意到你头部两侧手术部位的小肿块. 在皮肤下可以感觉到刺激器电池. 连接胸部电池和头皮的电线在皮肤下也能感觉到，但看不见. 在这些装置被放入你的身体后，会有少量的不适, 哪一种是用轻度止痛药控制的. 几天后, 脑部电极和胸部的电子装置都不会引起不适.

当电极第一次被激活或被调整时, 你可能会感到腿刺痛或拉扯的感觉, 武器, 否则将面临. 这种感觉一会儿就会消失. 如果没有，你的电极设置将被改变以纠正这种感觉. Your electrodes continuously stimulate the targeted brain region; however once they are turned on and set correctly, 你不应该有任何感觉.

一些病人在手术后会经历我们所说的“蜜月期”, 甚至在电极打开之前. 这种改善是一种暂时的效果，当电极放置在大脑中时，有时会看到这种效果. 几周后就会消失，症状又会出现. 一旦电极打开并调整得当，症状就会再次好转. 记住，这个过程可能需要几个月的时间.

不幸的是，我们还没有办法治愈或阻止肌张力障碍的发展. 即使治疗效果很好，你可能会继续有好有坏的日子. 就像你在服药时有起伏一样, 你的刺激器会有起起伏伏. 如果您的症状再次出现或恶化，我们将与您密切合作，帮助您度过难关.

如上所述, 过去对Sinemet反应不佳的患者可能不会从这种治疗中受益. 此外，如果存在以下任何一种情况，一般不会提供治疗:

• 严重的痴呆或思维混乱
• 之前的行程
• 活跃的精神问题，如抑郁症
• 这是除肌张力障碍外另一种严重的脑部疾病
• 异常脑MRI
• 使全身麻醉不安全的一种医学状况
• 一种需要定期进行身体核磁共振检查的医疗状况

任何外科手术都有一定的风险，GPi DBS手术也是如此. 在你被推荐做这个手术之前，你的整体健康状况会被仔细评估，以确保出现问题的风险很低. 幸运的是，在我们的经验中，GPi DBS的神经副作用非常罕见. 最潜在的严重副作用是每个电极插入的大脑部位出血. 1-2%的手术中会出现脑出血, 线, 或者电极穿过大脑. 幸运的是, 这种脑出血大多数是小的, 产生很少或没有神经缺陷, 并且只能通过术后脑成像检测到, 哪个是手术后第二天做的. 帮助防止出血, 患者被告知不要服用任何血液稀释剂，如华法林(香豆素)。, 肝素钠, 阿斯匹林, 抗炎药, 或者在手术前至少两周服用关节炎药物(所有这些药物都会干扰血液凝固机制).

在系统安装几个月到几年后，可能会出现一些与设备相关的问题. 这些包括头皮或颈部皮肤下的电极线断裂和头皮的皮肤感染或皮肤破裂. 除了某些类型的硬件损坏, 这些问题通常可以在不切除或更换脑电极的情况下得到纠正. 你的神经科医生和神经外科医生将与你详细讨论这些可能的并发症，并回答你可能有的任何问题.

如果在放置DBS后因任何原因需要MRI, 你需要让放射科医生知道你已经有了脑起搏器系统. 因为核磁共振成像使用强大的磁铁来成像, 需要小心避免损坏与DBS接触的硬件或任何组织. 由于这个原因，头部MRI可能在非常有限的方式下进行. 此时对身体其他部位进行MRI检查可能不安全，建议进行CT扫描. 其他测试，如x光、超声波或CT扫描，可以安全地进行.

此外，透热疗法(如.g., 短波透热, 微波透热(或治疗性超声透热)是禁忌的，因为透热的能量可以通过系统转移, 哪些会造成组织损伤并导致受伤或死亡.

如果你和你的医生认为你可能是这个手术的好人选, 我们将要求您与我们团队中的一些专家会面，并接受一系列检查. 通过这个过程, 这样我们就能更好地判断手术是否有可能在不带来任何异常风险的情况下对你有帮助. 这一过程将包括:

• 神经心理测试——你将会见一位神经心理学家，他将通过测试来评估你的思维, 你的记忆, 还有你的心理健康.
• 与神经外科医生会面-你还将与进行手术的神经外科医生会面. 你将接受全面检查, 并且有机会谈谈你对手术的任何问题或担忧. 如果需要，将安排对大脑进行核磁共振检查.

一旦所有这些考试都完成了, 我们的团队将查看这些信息并决定是否推荐手术. 金宝搏手机登录的DBS团队是一个多学科的医疗保健提供者小组，专门从事神经病学, 神经外科, 社会工作和神经心理学. 如果我们的团队认为需要进一步的药物治疗, 这些建议将提供给您和您的转诊医生. 如果建议进行手术, 您将被安排在大约一个月内进行手术. 一旦你的手术安排好了, 您将被告知更多关于来医院进行常规术前检查的信息.

第一阶段
第一阶段是在大脑的一侧或两侧植入电极，这是在你在手术的早晨戴着头架接受核磁共振成像后完成的. 手术是在静脉麻醉下进行的，这样你就可以在手术过程中被唤醒，这样我们就可以判断你在手术过程中对大脑刺激的反应. 如有需要，将给予治疗不适或焦虑的药物. 电生理学家对大脑进行电记录和刺激，以精确识别和绘制手术目标. 您可能会被要求执行一些简单的运动或认知任务，以便确定电极放置的最佳位置. 在绘制大脑图谱后，在苍白球内放置一个永久性刺激电极. 对于接受双侧手术的患者，在大脑的另一侧重复同样的程序. 整个过程大约需要4到5个小时. 手术后，您将恢复药物治疗，并进行CT或MRI扫描. 你在医院住一两个晚上就可以出院了.

第二阶段
DBS手术的两个阶段可能在一天内完成. 如果神经外科医生决定在进行第二阶段手术前等待, 你将在7天后返回第二阶段. 脉冲发生器将被植入锁骨下的皮肤下. 这是在全身麻醉下进行的，大约需要1-2小时. 在患者的大脑两侧放置一个电极，将有两个脉冲发生器. 这些将通过延伸线连接到大脑电极，延伸线从头顶和耳后的皮肤下延伸到脉冲发生器，而脉冲发生器是看不见的. 你当天就可以回家了. 您的第一次编程课程将安排在第二阶段操作后的大约3-4周.