关于创伤性脑损伤

创伤性脑损伤的类型

轻度创伤性脑损伤和脑震荡并不是一回事.

“温和”是一个主观术语, 但在医学界, 有一些标准被认为是衡量“温和”的合理客观标准.”

格拉斯哥昏迷量表很简单, 但可靠的临床反应测量是在事故现场使用的, 在急诊科或重症监护病房(ICU)，以确定病人受伤的严重程度.

美国康复医学大会(ACRM)设计了一套更具体的标准来定义“轻度”，其中考虑了其他因素:病人昏迷的时间, 患者出现困惑或记忆丧失的时间有多长? CT扫描显示的脑损伤类型是什么.

给一个非医务人员, 这些标准可能看起来不太“温和”,但研究表明，它们大致是长期康复的准确预测指标.

脑震荡通常被用作“轻度创伤性脑损伤”的同义词,但医学界只把这个词用在轻度创伤性脑损伤谱系中最轻微的一端. 所有这些医学定义都包括受伤后短暂的意识丧失或改变和/或短暂的记忆丧失.

目前没有医学测试证实或测量脑震荡. 这可能在不久的将来可用.

以下是直接引自2008年第三届国际运动脑震荡会议的一个更精确的临床定义:

“脑震荡是一个影响大脑的复杂病理生理过程, 由创伤性生物力学力引起的…脑震荡通常会导致神经功能的短期损伤，然后自行消退…一系列逐渐加重的临床症状，可能会也可能不会导致意识丧失.”

该定义的含义提供了临床指导:

脑震荡会影响大脑,” not just the head; bleeding scalps and hurting heads are not concussions.
人们从脑震荡中恢复过来
只有一小部分病例的震荡后症状会延长

会议报告赞同以下结论:脑震荡的症状可分为以下三个方面之一:, 认知(脑功能), 情感(心理). 以这种方式思考病人的症状可以更好地指导治疗，而不是将所有症状归结为“脑震荡后综合症”."

在损伤后的急性期，严重程度由格拉斯哥昏迷量表确定. 格拉斯哥昏迷评分达到一定程度的病人除了对疼痛没有反应——外行人会认为是昏迷.

严重损伤的昏迷可能会延长. 从昏迷中苏醒几乎总是遵循低觉醒到躁动到困惑到定向的过程，但仍然是认知受损, 最后是认知能力的缓慢改善. 医生和治疗师使用几种临床量表来跟踪这种改善. 虽然康复的重点是认知和行为问题, 更严重的损伤也会导致严重的运动问题, 语言与行走.

硬膜下或硬膜外出血(出血)在脑外，不会直接导致脑损伤. 如果很大，任何一种都可能通过压迫造成脑损伤(疝)，并导致早期严重程度. 硬膜外血肿, 特别是, 当它们很大时，如果不及时清除，可能会迅速积聚并导致死亡. 然而，一旦移除，这些出血就不需要留下任何残留的脑损伤.

局灶性皮质挫伤(FCC)是大脑表面的瘀伤. 这些可能与“复杂的”轻度损伤有关. 它们可由直接创伤引起，通常与颅骨骨折和硬膜下血肿(瘀伤)有关。. 在这种情况下，局灶性皮质挫伤可能位于大脑表面的任何地方. 它们也可能是由大脑对颅骨内表面的动量引起的.

像中风, 另一个导致大脑特定部位受伤的原因是什么, 局灶性皮质挫伤不会引起昏迷. 它们确实会根据大脑受损部分的功能造成损害.