克罗恩病:常见问题
克罗恩病常见问题解答
了解更多关于克罗恩病的症状、护理和治疗.
这并不是对这个主题的详尽回顾, 而是介绍一种复杂的情况,并回答一些最常见的问题. 如果您有任何具体问题,请与您的供应商联系.
克罗恩病是一种引起胃肠道炎症的慢性疾病. 尽管从口腔到肛门的胃肠道的任何部分都可能受到克罗恩病的影响, 小肠(回肠末端)和结肠(盲肠)的交汇处是最常见的受累部位. 炎症会导致各种各样的症状.
目前,还没有治愈克罗恩病的方法. 治疗的目的是让你感觉恢复正常, 让你感觉正常, 减少疾病发作的次数,这样你就可以不受疾病的限制了.
克罗恩病影响了大约60万人.在美国有500万人. 男性和女性受到的影响相同. 克罗恩病在发达国家更为常见,但在发展中国家也越来越普遍. 克罗恩病似乎在城市而不是农村地区以及远离赤道的地区更为常见.
虽然克罗恩病可以在任何年龄发生,但最常发生在20至30岁之间. 大约25%的患者在20岁之前被诊断出来. 尽管不太常见,但老年患者仍可能患上克罗恩病.
克罗恩病倾向于在某些家族中遗传, 多达20%的患者将有一级亲属(父母), 兄弟姐妹, 或者孩子)患有这种疾病.
克罗恩病在白种人中更为常见, 尤其是德系犹太人, 但在西班牙裔人群中更为普遍, 亚洲人, 和非裔美国人.
克罗恩病的病因尚不清楚,是一个正在进行研究的领域. 比如一个人的基因构成, 环境和免疫系统都被认为在这种疾病的发展中起作用. 目前的理论认为,克罗恩病是由免疫系统对结肠中正常细菌的过度反应引起的, 增加肠道内的炎症细胞. 然后免疫系统就不能适当地关闭自己, 导致慢性炎症,这是克罗恩病的特征. 这就是为什么目前许多治疗克罗恩病的方法都集中在抑制身体过度活跃的免疫反应上.
克罗恩病的症状可以从轻微到严重. 克罗恩病还会影响身体的其他部位,包括关节、皮肤、肝脏和眼睛. 这些被称为肠外表现,很少是克罗恩病的首发症状.
在儿童中,克罗恩病会导致发育和生长迟缓.
大约三分之一的克罗恩病患者会在肛门周围出现被称为肛周疾病的症状. 包括皮赘, 裂隙(肛门皮肤的撕裂), 瘘管(肠和肛门之间的异常连接), 或脓肿(脓液或感染液体的集合).
克罗恩病的常见症状
- 腹泻。
- 腹痛和压痛
- 食欲不振,体重下降
- 发热。
- 乏力。
- 直肠出血
- 肛周病变
- 儿童发育迟缓
- 肠穿孔
- 管状器官
- 脓肿
- 上消化道症状
- 肠外表现,影响:
- 关节
- 皮肤
- 肝
- 眼睛。
目前还没有确定饮食是导致克罗恩病的直接原因. 然而,有一些饮食因素可能会增加患克罗恩病的风险. 高糖饮食, 精制碳水化合物和脂肪以及低纤维饮食, 水果和蔬菜在克罗恩病患者中更为常见.
一旦你被诊断出患有克罗恩病,我们建议你保持健康均衡的饮食. 一些肠狭窄的克罗恩病患者将不得不调整饮食,避免食用高残留物的食物,如生蔬菜和带皮水果. 在对你的饮食做出重大改变之前,一定要和你的医生谈谈. 不必要地限制水果和蔬菜会导致营养缺乏. 只有当你有乳糖不耐症时才应该限制乳制品.
活动期克罗恩病患者可能出现多种营养缺乏.
克罗恩病的症状可以在许多其他情况下看到.
- 感染:细菌、病毒或寄生虫
- 缺血:小肠或结肠的血流量低,常见于老年患者
- 药物使用:非甾体抗炎药(NSAIDs),抗生素,避孕药
- 憩室炎:憩室感染(结肠外露),引起左侧腹痛和发烧
- 阑尾炎:阑尾的炎症,引起右下腹部疼痛和发烧
- 肠易激综合症
- 乳糖不耐症:对乳糖敏感,可引起腹泻、腹部痉挛和腹胀
- 乳糜泻:对麸质(小麦)的炎症反应,可引起腹泻和腹胀
- 胆结石
- 不同类型的癌症,包括淋巴瘤
- 影响腹部其他器官的疾病也需要考虑,例如:
- 子宫内膜异位
- 盆腔炎
- 异位妊娠
- 卵巢囊肿破裂
- 肾结石
- 膀胱或肾脏感染
一些患者可能同时患有克罗恩病和上述一种或多种疾病. 即使是已知的克罗恩病患者, 重要的是要记住,并非所有的腹部症状都与克罗恩病有关. 患有克罗恩病的患者和没有克罗恩病的患者一样容易甚至更容易受到其他胃肠道疾病的影响.
没有单一的测试可以诊断克罗恩病. 诊断是综合使用:
- 你的症状的临床史
- 体格检查
- 实验室检查(各种血液和粪便检查)
- 内窥镜检查(上镜和结肠镜)
- 核磁共振、CT扫描和x光
- 我们经常使用一种特殊的小肠核磁共振成像,称为MR肠造影
- 组织活检(病理)
可能会出现一些疾病并发症.
小肠梗阻
克罗恩病最常见的并发症之一是肠道堵塞, 通常是小肠. 梗阻的发生是因为肠壁的炎症最终导致瘢痕组织和肠腔(消化物质通过的腔)变窄。. 随着时间的推移, 肠道的管腔变得如此狭窄,即使是少量的炎症也会导致管腔关闭,导致小肠梗阻. 你可能会感到腹痛、腹胀和恶心. 在更严重的情况下, 你可能会呕吐, 排便不足, 或者不能从下面排出气体. 这些症状都可能是医疗紧急情况,所以你应该联系你的医生. 你的医生通常会告诉你停止进食,也被称为肠道休息. 有时,肠道休息可以改善情况. 如果你继续呕吐,无法保持液体,静脉输液可能是必要的. 如果保守措施不能改善梗阻,通常建议手术治疗.
管状器官
克罗恩病还可能引起炎症和溃疡,这些炎症和溃疡会穿过肠道,与周围器官形成连接. 例子包括肠和皮肤之间的瘘管(肠-皮肤)。, 膀胱(entero-vesicle), 阴道(直肠阴道的), 或者肠的其他部分(肠-肠). 瘘管最常见于肛周. 取决于所涉及的器官, 瘘管可以定义为膀胱内瘘, 肠)或外部(皮肤). 一些发生在肠和肠其他部分之间的瘘管可能不需要任何治疗. 瘘管可以用药物有效地治疗,也可能需要手术.
脓肿
脓肿, 或者脓液的集合, 通常必须通过手术或通过放射科医生放置的引流管排出. 脓肿可能引起腹痛、发烧或发冷. 如果脓肿突然破裂(穿孔),你可能会感到剧烈的腹痛、发烧和发冷. 症状可能与阑尾炎相似. 治疗突发性穿孔通常需要手术. 如果出现这些症状,您应该联系您的医生或寻求紧急护理.
骨量减少及骨质疏松症
高达50%的克罗恩病患者出现轻度骨质疏松(骨质减少), 更严重的骨骼变薄(骨质疏松症)可能发生在高达15%的人群中. 如果你需要类固醇治疗,这种并发症更常见, 吸烟吗?, 克罗恩病更活跃吗, 或者钙和维生素D摄入量低.
如果你服用过类固醇,建议进行一种叫做骨密度扫描(DEXA)的特殊x光检查, 是绝经后, 50岁以上的男性, 有过低创伤性骨折吗, 或患有中度至重度克罗恩病. 如果你有骨质减少或骨质疏松症, 你的医生会检查骨质流失的其他原因, 包括甲状腺过度活跃和维生素D水平低. 你的医生可能会建议你每天补充钙和维生素D. 您可能需要其他特殊药物(如双膦酸盐)来防止进一步的骨质流失. 你的医生也可能会把你推荐给内分泌专家做进一步的治疗.
结肠癌
如果你的结肠有克罗恩病,你患结肠癌的风险可能会增加. 危险因素包括:更广泛的疾病, 疾病持续时间更长, 有结肠癌家族史, 或原发性硬化性胆管炎(PSC)的存在. 你的医生可能会建议你在克罗恩病八年之后每一到三年做一次结肠镜检查和活组织检查. 然而,如果你有PSC,你应该立即开始每年的结肠镜检查.
小肠细菌过度生长
小肠细菌过度生长(SIBO)是由小肠内细菌过度生长引起的. 这常见于有狭窄的病人, 管状器官, 或小肠和结肠之间的瓣膜(由于手术)丢失(回盲瓣). SIBO的症状包括腹泻、腹胀和腹部绞痛. SIBO可以用抗生素治疗.
营养不良
如果你患有克罗恩病,营养并发症也可能发生. 这可能包括缺乏蛋白质、卡路里或维生素. 这些缺陷是由饮食摄入不足引起的, 肠道蛋白质流失, 或者由于潜在的炎症导致营养吸收不良.
- 维生素D缺乏 维生素D缺乏症在公众中很常见,尤其是在美国东北部. 克罗恩病患者体内的维生素D水平甚至更低,原因可能有很多,包括由于担心乳糖不耐症而减少乳制品的摄入,以及由于药物会增加患皮肤癌的风险而减少阳光照射. 克罗恩病引起的吸收不良是维生素D缺乏的另一个原因.
- 维生素B12缺乏 维生素B12缺乏症常见于切除回肠末端部分的患者,因为回肠末端是吸收维生素B12的肠道部分. 你的医生可能会给你开一些通过口腔服用的维生素B12补充剂, 鼻子或注射.
- 脂肪吸收不良 -如果你的小肠被切除了大部分, 你可能有脂肪吸收不良的风险. 这会导致维生素A、D、E和K的缺乏. 活动期克罗恩病患者也可能缺铁或缺镁.
- 胆汁盐吸收不良 -切除回肠末端也可因胆汁盐吸收不良而导致腹泻. 胆汁盐使结肠分泌水分(而不是吸收水分),导致腹泻. 你的医生可能会给你开一些与胆盐结合的药物,比如胆胺或胆甾醇.
肾结石
腹泻和脂肪吸收不良可导致肾结石的发展, 这可能会导致严重的下背部疼痛(通常只有一侧), 恶心想吐。, 呕吐, 还有尿中带血.
胆结石
胆汁酸吸收不良也会增加患胆结石的风险. 胆结石通常没有症状,但偶尔会引起右上腹部疼痛. 胆结石可导致许多并发症,包括胆囊炎症(胆囊炎)。, 肝管感染(升性胆管炎), 或者胰脏发炎(胰腺炎). 当你有胆结石的症状时, 你的医生可能会建议你手术切除胆囊(胆囊切除术)。.
肠外表现(EIM)
克罗恩病可以影响多达25%的人的胃肠道以外的器官. 如果你的疾病涉及结肠,EIMs更常见. 可能受影响的网站包括:
- 关节: 通常是脊柱下部或周围关节(髋关节、膝关节、踝关节等).)
- 皮肤与克罗恩病相关的两种最常见的皮疹是
- 坏疽性脓皮病:皮肤溃疡
- 结节性红斑:疼痛,凸起的红色肿块
- 眼睛。:
- 葡萄膜炎引起眼睛疼痛和/或视力变化,需要眼科医生进行评估
- 眼膜炎是指眼白(结膜和巩膜)出现无痛的红肿。
- 肝:
- 如果你患有克罗恩病,脂肪肝是最常见的肝脏疾病
- 原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种肝脏导管炎症,最终可导致肝脏衰竭(肝硬化)。. 如果你被诊断为PSC, 你患胆管癌(胆管癌)和结肠癌的风险也会增加
- 口腔溃疡
克罗恩病的症状和体征因疾病的部位和类型而异. 大多数患者在回肠末端和结肠开始发病.
疾病的位置
胃十二指肠克罗恩病
- 这也被称为“上消化道”克罗恩病,影响胃和小肠的第一部分(十二指肠)。
- 症状包括恶心、食欲不振、体重减轻、呕吐和上腹部疼痛
- 胃十二指肠克罗恩病并不常见, 发生在大约5%的克罗恩病患者身上
Jejunoileitis
- 这也是克罗恩病罕见的发病地点, 伴有小肠第二部分(空肠)炎症的
- 症状包括腹泻、腹痛(通常在进食后)、营养不良和体重减轻
回肠炎
- 小肠末段(回肠)发炎
- 发生在大约30%的患者中
- 症状包括腹泻, 腹痛(通常在右下腹)和体重减轻
回肠结肠炎
- 回肠和结肠的炎症(最常见于结肠右侧)
- 最常见的疾病部位,影响约50%的患者
- 与克罗恩回肠炎相似的症状包括腹泻, 腹痛(常在右下腹), 还有减肥
克罗恩病结肠炎
- 结肠炎症只影响大约20%的克罗恩病患者
- 症状包括腹泻、直肠出血和腹痛
- 如果你的结肠有克罗恩病,肛周疾病和肠外症状会更常见.
- 结肠克罗恩病很难与溃疡性结肠炎区分开来. 在溃疡性结肠炎中,炎症是持续的,几乎总是从直肠开始. 克罗恩病通常不会影响直肠. 除了, Crohn's disease is often not continuous; t在这里 can be healthy segments of bowel between inflamed segments. 这些部分被称为“跳跃病灶”,是典型的克罗恩病
肛周疾病
- 大约三分之一的克罗恩病患者在肛周区域也会有炎症. 肛周疾病包括瘘管、裂隙、皮赘或脓肿
- 瘘管:两个通常不相连的东西之间的连接. 肛周瘘管可导致粘液、粪便或脓液从肛门周围的开口排出
- 脓肿:脓液聚集,通常引起肿胀、疼痛和发烧. 脓肿需要抗生素治疗,有时需要手术引流. 如果外瘘口关闭,就会形成肛周脓肿.
- 肛裂:肛管上的疮或溃疡,通常很痛.
- 皮赘:长在肛门外的肉赘. 有时,这些可能与痔疮混淆. 它们通常是无痛的,不需要治疗.
疾病模式
疾病模式会随着时间而改变. 大多数人都患有炎症性克罗恩病, 许多人会发展成纤维狭窄或瘘管性疾病.
炎症
一种伴有肠道炎症的克罗恩病, 通常在克罗恩病的早期出现. 症状包括腹泻, 腹部疼痛, 减肥, 发热。, 出血, 乏力。, 食欲不振, 儿童发育迟缓. 炎症性克罗恩病可能导致肠梗阻.
Fibrostenotic
随着时间的推移,持续的炎症会导致肠壁上的疤痕. 这种疤痕组织导致肠道狭窄. 最终, 肠道变得如此狭窄,即使是少量的炎症也会阻碍粪便的通过, 导致堵塞. 这些小肠梗阻会引起严重的腹痛、恶心和呕吐.
如果你患有纤维狭窄性疾病,你的医生可能会要求你遵循低残留饮食. 大多数小肠梗阻通过保守治疗(不吃东西)迅速改善, 静脉输液). 最终, 纤维狭窄性疾病需要手术切除结疤部分,以防止将来发生小肠阻塞.
射孔/ Fistulizing
- 因为克罗恩病可以影响肠壁的所有层(跨壁炎症), 并发症包括穿孔, 可能出现脓肿和瘘管.
- 穿孔是指肠内出现穿孔, 肠外的使粪便泄漏出肠外的. 大多数穿孔患者会有严重的腹痛、发烧和发冷. 穿孔的症状可能与阑尾炎相似. 在一些病人中, 腹部有肿块时,症状发展较慢, 发热。, 发冷, 减轻疼痛. 穿孔通常会引起脓肿(细菌和炎症细胞的聚集),需要抗生素和引流. 引流可以通过手术或放射科医生放置引流管来完成.
- 瘘管是两个本不应该连接的东西之间的连接或隧道. 瘘管的症状取决于瘘管所连接的器官:
- 肠-膀胱(肠-膀胱)瘘常导致复发性尿路感染. 当你小便时,你也可能会有气体、血液或粪便的排出.
- 肠阴道瘘(肠到阴道)可能导致气体或粪便通过阴道.
- 肠-皮肤(肠-皮肤)瘘引起肠内容物通过皮肤表面排出
- 肠-肠(肠对肠)瘘可引起腹泻或腹部肿块,但也可无症状
目前还没有治愈克罗恩病的方法. 克罗恩病是一种慢性疾病,你和你的医生需要在你的一生中控制它. 治疗的目的是控制炎症和症状. 这包括帮助你恢复正常的感觉(诱导缓解)和保持这种感觉(维持缓解)。. 我们希望减少疾病发作的次数,同时减少药物的副作用. 我们希望你能在没有任何疾病限制的情况下生活.
随着新事物的发现, 更强效的药物, 治疗克罗恩病的目标已经发展和扩大,包括:
- 修复肠黏膜
- 预防克罗恩病的并发症(瘘管、脓肿、癌症)
- 预防住院
- 防止手术
被称为生物疗法和免疫调节剂的药物通常可以成功治愈粘膜,减少住院和手术. 然而, 其中一些更强效的药物也可能带来更严重的副作用. 平衡药物的风险和益处是你和你的医生讨论的一个极其重要的问题. 潜在克罗恩病的风险通常比任何药物的风险都要大.
因为克罗恩病容易复发, 你可能需要长期服药来维持缓解. 克罗恩病的治疗需要一个包括初级保健医生在内的医疗保健专业团队, 胃肠病学家, 通常外科医生. 一名药剂师, 营养学家, 社会工作者, 护士, 或者心理学家也可能是你的医疗团队的一部分.
你应该了解你的选择,在治疗中发挥积极的作用, 了解药物是如何起作用的, 让自己熟悉潜在的副作用. 你也应该知道可能有哪些手术选择. 最重要的是,你不应该害怕问问题.
克罗恩病的病程差别很大,没有两个病人是相同的. 大多数患有克罗恩病的人在缓解期之间间歇性发作. 在患病过程中,多达75%的患者会在某个时候需要手术.
治疗类型:
克罗恩病的治疗取决于许多因素:
- 位置(我.e. 上消化道、小肠、结肠或肛周)
- 严重程度
- 类型(我.e. 炎症、穿孔、狭窄)
- 并发症
- 你对以往治疗的反应
一旦你的病情缓解症状得到改善, 为了防止复发,你可能需要继续进行维持治疗. 不幸的是, 尽管接受了药物治疗, 高达75%的克罗恩病患者最终需要手术来控制病情或帮助控制相关并发症.
重要的是,你要接受个体化治疗,权衡药物的风险和益处. 一定要和你的医生详细讨论你的选择,然后做出适合你的决定.
用于治疗克罗恩病的药物
- 生物药物
- 抗肿瘤坏死因子治疗(英夫利昔单抗, adalimumab, certolizumab pegol, vedolizumabnatalizumab, ustekinumab, 英夫利昔单抗生物仿制药)
- 免疫调制剂(巯嘌呤, 硫唑嘌呤, 甲氨蝶呤)
- 5-amniosalicylates (5-ASAs)
已经不再用于治疗克罗恩病了 - 糖皮质激素(激素)
除上述标准药物外, 使用了一些补充疗法, 比如益生菌或特殊饮食. 这些补充疗法很少在临床试验中进行过研究,也没有一种被科学证明有实质性的好处. 如果你正在接受任何补充疗法,一定要让你的医生知道.
大约三分之二到四分之三的克罗恩病患者将在他们生命中的某个时候需要手术. 手术可能是在你的大肠或小肠上进行的腹部手术,也可能是在你的臀部(肛门)上进行的手术。. 当然, 我们都希望尽可能避免或推迟手术以保护肠道, 避免不适,尽量减少远离工作和家庭的时间. 克罗恩病通常用多种药物治疗. 有时手术是不可避免的,或者是你当时病情的最佳选择. 手术不应被认为是治疗的失败,而应被视为在特定情况下必要的药物治疗的补充.
如果你出现以下情况,医生可能会建议你做手术:
- 肠穿孔(肠孔). 这在克罗恩病中很少见,但也可能是紧急情况
- 肠狭窄导致肠阻塞或堵塞的肠狭窄或狭窄.
- 脓肿,一种严重的感染,在你的腹部或底部聚集脓
- 瘘管是肠与腹部或臀部皮肤的连接
- 无法控制的肠道出血
- 癌症或癌前病变称为不典型增生
- 无法戒掉类固醇
- 有毒的结肠炎, 一种对药物无效的严重进行性结肠炎的潜在致命形式
- 药物治疗无效,所以你的克罗恩病会严重影响你的生活质量
做手术治疗乳糜泻的决定是很困难的. 你的肠胃科医生和外科医生会帮助你做出决定. 手术永远不能“治愈”克罗恩病,但它可以帮助控制病情并治疗这种疾病的并发症. 大约三分之一需要手术治疗克罗恩病的患者会因为进一步的症状或问题而需要额外的手术. 为了帮助控制你的克罗恩病,根据你的克罗恩病对你的影响有很多可能的手术.
患者的小肠、结肠或肛门周围可能有克罗恩病. 在许多情况下,患者的两个或三个部位都患有克罗恩病.
用于小肠克罗恩病患者
肠切除
节段性小肠切除术或回肠切除术是切除受克罗恩病影响的小肠的有限部分,并将剩余的健康肠道重新组合在一起. 这通常可以通过腹腔镜(通过锁眼切口)完成,只需要在医院呆几天. 克罗恩病在手术部位的复发是常见的,但可以延迟或预防药物从你的胃肠病学家. 你的医生可能会建议在手术后大约6个月做一次结肠镜检查来检查手术部位. 大约20%的患者在第一次手术后的10年内需要再次手术. 很少, 在紧急或紧急手术的情况下, 你可能需要做回肠造口术或造口术。. 回肠造口术就是把小肠抬到腹壁,然后把粪便排出到附着在皮肤上的袋子里. 可以找到更多关于造口术的信息 在这里. 在大多数情况下,造口术是暂时的,可以逆转.
Stricturoplasty
如果你的小肠有一个或多个狭窄的地方导致堵塞,狭窄或狭窄有时可以在不切除肠道的情况下打开. 这种手术的优点是切除的肠道数量是有限的. 这种手术也可以在腹腔镜下进行,需要在医院呆几天. 复发与上述节段性肠切除术相似.
用于大肠(结肠)克罗恩病患者
结肠切除术
结肠切除术是结肠切除,有或没有回肠造口或造口(袋)。. 在一些患者中,克罗恩病可以表现得像溃疡性结肠炎,只影响结肠. 在克罗恩病局限于结肠的情况下,引起的炎症不能用药物充分治疗, 切除结肠可能是必要的. 大多数克罗恩病患者在结肠切除术后需要进行回肠造口术或造口术。. 如果你结肠的最后一部分(直肠)没有受到影响, 重新连接可能是与你的外科医生讨论的一个选择. 与溃疡性结肠炎不同,克罗恩病很少选择IPAA或j -袋手术. 许多患有克罗恩结肠炎的人都很高兴能在慢性疼痛和腹泻的情况下进行回肠造口手术.
肛门有克罗恩病的病人
克罗恩病的肛周表现包括肛周瘘, 肛周脓肿(感染), 肛管病变(肛裂、肛管狭窄). 症状从直肠疼痛和肛周分泌物到出血或排便困难不等. 对于大多数患有克罗恩病和肛周瘘的患者, 完全闭合瘘管是主要目标. 对于一些复杂肛周瘘管患者, 治疗可达到的目标是改善症状(例如, 直肠疼痛减少, 减少引流)和更好的生活质量,但没有完全愈合和关闭瘘. 建议在麻醉下进行检查,并放置塞顿引流管(小橡胶绳),以减轻疼痛和控制感染.
在一般情况下, 克罗恩病得到良好控制的女性似乎与没有这种疾病的女性有着相似的生育率和生育结果. 一些研究表明,早产(37周前)和低出生体重儿的风险略有增加. 人们认为,患有活动性克罗恩病的妇女面临这些负面结果的风险最大.
如果你是一位患有克罗恩病的女性, 我们建议您在尝试怀孕前与您的医生讨论您的怀孕计划. 你的医生可能会建议你在尝试怀孕前尽量让你的克罗恩病得到缓解. 我们还建议患有克罗恩病的孕妇咨询高危产科医生.
怀孕期间克罗恩病发作的风险与未怀孕人群相似. 克罗恩病对孕妇的治疗通常与对非孕妇的治疗相同. 在整个怀孕期间,继续服药以控制克罗恩病也很重要. 你应该和你的医生详细讨论这个问题. 值得注意的例外是甲氨蝶呤, 萨力多胺, 某些抗生素必须在怀孕前停用因为它们会导致出生缺陷.
在大多数情况下,分娩方式(阴道还是剖腹产)取决于你和你的产科医生. 只有在肛周疾病活跃的情况下,胃肠病学家才会建议剖腹产而不是阴道分娩.
因为许多克罗恩病患者正在服用免疫调节剂或生物制剂,或者最终可能会服用这些药物, 常规接种流感疫苗, 肺炎球菌, 破伤风, 以及甲型和乙型肝炎. 建议年轻女性和男性接种HPV疫苗. 如果您以前没有接触过水痘(水痘),并且目前没有使用免疫抑制药物, 还建议接种水痘疫苗.
如果你已经在服用某些削弱免疫系统的药物, 你不应该接种活疫苗,如佐斯塔瓦克斯, 黄热病, 和风疹, 口腔伤寒. 你也应该只注射流感疫苗.
吸烟
吸烟已被证明会增加患克罗恩病的风险,并使克罗恩病的病程恶化. 吸烟者可能对某些治疗反应较差,更有可能在手术后复发克罗恩病. 戒烟是你能做的最好的事情之一来防止你的病情恶化.
非甾体抗炎药(NSAIDs)
研究表明非甾体抗炎药, 比如布洛芬和萘普生, 能在大约25%的患者中引起IBD的发作. 这些症状往往在开始常规用药后一周内出现. 对乙酰氨基酚和阿司匹林似乎是安全的. 西乐葆(塞来昔布)是一种特殊类型的非甾体抗炎药,被称为cox-2抑制剂,似乎是安全的. 你应该和你的医生讨论所有这些药物.