乳糜泻的营养缺乏
新诊断/未经治疗的乳糜泻患者常见的营养缺乏
当维生素和矿物质不能被肠道吸收时, 个人可能会经历营养缺乏. 维生素和矿物质含量低的饮食也可能导致营养摄入不足.
- 许多营养物质吸收不良, 包括铁, 维生素D, 和锌, 在新诊断或未经治疗的乳糜泻患者中常见吗.1
- 尽管乳糜泻通常会损害小肠的上部(十二指肠), 整个小肠都会受到影响.2 维生素B12, 吸收的在小肠下部吸收的, 乳糜泻中有常见的缺乏症吗.2
- 仔细遵循平衡的无麸质饮食可以帮助修复低维生素和矿物质水平. 可能还需要服用无麸质维生素和矿物质补充剂. 和你的医生或营养师谈谈你具体的营养和补充需求.
用途: 建立和维持强壮的骨骼和牙齿. 维持肌肉收缩和神经功能. 释放影响多种身体功能的激素和酶.3
缺乏症的短期症状:
- 无明显症状; the body maintains normal calcium levels in the blood by removing calcium from the bones.
长期缺乏的迹象:
- 骨质疏松(骨质减少)
- 增加更严重的骨质流失(骨质疏松症)和骨折的风险
- 心律异常(严重不足)
- 抽搐
- 手刺痛/麻木
- 在儿童中,骨质软化导致畸形、身材矮小和蛀牙
乳糜泻如何影响钙: 钙在十二指肠被吸收. 对于新诊断或未治疗的乳糜泻患者,对该吸收部位的损害可导致缺钙. 消化乳糖的酶(消化乳糖所必需的)也被破坏了, 导致继发性乳糖不耐症(由于肠壁损伤引起的乳糖不耐症).4 继发性乳糖不耐症引起胀气, 腹胀, 和稀便每当乳制品(如牛奶), 酸奶和奶酪)被吃掉. 访问我们的乳糖不耐症部分 了解更多.
用途: 帮助制造血红蛋白,将氧气从肺部输送到身体的其他部位. 帮助制造肌红蛋白,为肌肉输送氧气. 帮助制造各种荷尔蒙和结缔组织.5
缺乏症的短期症状:
- 无明显症状; the body stores iron in muscles, spleen, liver, and bone marrow.
长期缺乏的迹象:
- 缺铁性贫血
- 疲劳,精力不足,注意力和记忆力差,呼吸短促
乳糜泻如何影响铁: 缺铁性贫血是乳糜泻的常见症状. 经期妇女(因出血而失去铁)、孕妇和成长中的儿童最容易缺铁. 无麸质饮食可以恢复饮食铁的吸收和解决贫血.1 某些人可能需要补充特定的铁.
用途: 调节肌肉和神经的功能. 维持健康的血糖和血压水平. 制造蛋白质、DNA和骨骼.6
短期缺乏的迹象6:
- 无明显症状; kidneys limit the amount of magnesium lost in the urine.
长期缺乏的迹象6:
- 食欲不振
- 疲劳、虚弱
- 恶心/呕吐
- 麻木,刺痛,肌肉痉挛
- 心律异常
- 癫痫发作
乳糜泻如何影响镁: 人体需要镁来进行数百种酶促反应. 和维生素D一起,它可以帮助身体吸收钙. 大多数美国人的饮食缺乏镁, 而一种标准的复合维生素/矿物质补充剂只含有镁的一小部分推荐日摄取量(450毫克).7
用途: 需要帮助制造DNA和其他遗传物质. 与维生素B12一起工作,帮助制造红细胞和白细胞. 有助于预防婴儿神经管缺陷.8
不足的迹象: 导致疲劳的贫血, 注意力难以集中, 头疼。, 呼吸急促和心悸. 舌头和嘴巴上的开放性溃疡. 对孕妇来说, 发育中的婴儿神经管缺陷的风险增加,早产或低出生体重婴儿的风险增加.
乳糜泻如何影响叶酸: 在过去, 叶酸缺乏, 也被称为B9)是导致乳糜泻中贫血的第二大常见原因. 幸运的是,现在越来越多的无麸质食物都添加了叶酸,9 这使得缺乏症更不常见. 孕妇或想要怀孕的妇女需要每天服用600微克和400微克叶酸的产前补充剂, 分别, 除了饮食中要有足够的叶酸.8
用途: 参与蛋白质代谢的许多酶反应都需要, 认知发展, 免疫功能, 血红蛋白的发育.10
不足的迹象: 贫血、皮疹发痒、嘴角皲裂、舌头肿胀.10
乳糜泻如何影响维生素B6: 无谷蛋白饮食中维生素B6可能不足,特别是如果不吃所有无谷蛋白谷物. 补充B6(以及其他b族维生素)可能有助于改善与乳糜泻相关的抑郁症. 可能需要对B6进行筛查.11
用途: 帮助形成红细胞. 帮助制造DNA. 支持大脑功能. 同型半胱氨酸(血液中蛋白质的组成部分)代谢酶所需的辅助因子.12
不足的迹象: 恶性贫血, 这会导致疲劳, 弱点, 苍白的皮肤, 舌头和嘴巴疼痛和发红, 低血压, 食欲不振, 心悸, 易怒, 抑郁症.12
乳糜泻如何影响维生素B12: 新诊断或未经治疗的乳糜泻患者经常出现维生素B12吸收不良. B12 deficiency can resolve on a gluten-free diet alone; however, 某些人可能需要补充特定的B12.1
用途: 帮助维持正常和夜间视力,免疫和生殖系统.13
不足的迹象: 在美国很少见. 干眼症(在弱光下看不见东西),尤其是孕妇和幼儿.13
乳糜泻如何影响维生素A: 慢性吸收不良会导致维生素A缺乏, 尽管这并不像维生素D那么普遍. 不建议常规补充.1
用途: 有助于钙的吸收,促进骨骼生长发育. 有助于减少炎症和支持免疫功能.14
短期缺乏的迹象14:
- 无明显症状
长期的症状 缺乏14:
- 骨质疏松,导致骨折
- 儿童佝偻病(骨骼软化/变弱导致骨骼畸形)
- 骨痛
- 成人骨软化症
- 牙齿畸形
乳糜泻如何影响维生素D: 维生素D is a fat-soluble vitamin; its absorption from the gut depends on fat absorption. 未经治疗的乳糜泻脂肪吸收不良会导致维生素D缺乏.15 继发性乳糖不耐症也可能减少牛奶的摄入量, 是少数几种含有维生素D的食物来源之一. 无谷蛋白饮食1-2年后,维生素D水平可能会恢复正常, 虽然补充可能总是需要的.
用途: 作为一种抗氧化剂,帮助保护细胞免受自由基(不稳定的原子,可以导致细胞损伤)的损害, 导致疾病或衰老). 支持免疫功能. 有助于防止血液凝固.16
不足的迹象: 神经和肌肉损伤,肌肉无力,免疫功能减弱,视力问题.16
乳糜泻如何影响维生素E: 慢性吸收不良会导致维生素E缺乏, 尽管这并不像维生素D那么普遍.1
用途: 正常血液凝固所必需的. 一些研究表明,它有助于促进骨骼强壮.17
不足的迹象: 易瘀伤,迟发凝血,易骨折,骨密度低.17
乳糜泻如何影响维生素K: 慢性吸收不良会导致维生素K缺乏, 尽管这并不像维生素D那么普遍. 不建议常规补充.1
用途: 协助免疫功能. 需要制造蛋白质和DNA. 支持婴儿和儿童的正常生长和发育,伤口愈合,味觉和嗅觉.18
不足的迹象: 减缓婴儿和儿童的生长, 青春期延迟, 男性的阳痿, 脱发, 皮肤溃疡, 食欲不振, 减肥, 腹泻。, 减缓伤口愈合, 味觉和嗅觉减退.18
乳糜泻如何影响锌: 缺锌在新发或未经治疗的乳糜泻中很常见(一项研究中67%的患者缺锌).19 低锌水平可能导致患有乳糜泻的儿童发育迟缓和身材矮小. 研究表明,在不需要额外补充锌的情况下,无谷蛋白饮食可以使锌水平上升到正常水平, 尽管在某些情况下, 额外的补充可能很重要.20
用途: 作为许多酶的辅助因子,包括那些用于铁代谢的酶. 维持健康的免疫系统,神经系统和大脑发育.21
不足的迹象: 乏力。, 皮肤变色(变浅, 高胆固醇, 结缔组织紊乱, 脆弱易碎的骨头, 平衡和协调问题, 感染风险增加.21
乳糜泻如何影响铜: 吸收不良会影响铜的吸收, 但在新诊断或未治疗的乳糜泻中缺乏维生素d的程度尚不清楚.22 患者应在诊断时进行筛查,特别是如果有铜缺乏的症状.15
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每日推荐摄取量(RDA)是指一种维生素或矿物质的平均每日膳食摄入量,它能满足一组人中几乎所有(97-98%)健康个体的营养需求.
它是根据估计平均需求(EAR)计算的。. 如果没有足够的科学证据来建立EAR和计算RDA, 适当的摄入量(AI)通常是发展
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请注意,患有乳糜泻的人可能需要比RDA或AI更多的特定营养素.
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未治疗的乳糜泻缺乏其他维生素和矿物质的情况较少见,通常只出现在长期未治疗的乳糜泻患者中, 严重腹泻, 显著减肥, 和营养不良.13
- 一种特定的维生素或矿物质可能摄入过量, 导致体内毒素过量. 最常见的维生素和矿物质在高剂量时可能会造成危险,包括:
- 铁
- 脂溶性维生素:维生素A、维生素E、维生素K和维生素D*
- 钙
- B3(烟酸)在高剂量时可能对肝脏有毒
- B6(盐酸吡哆醇)-血液中含量升高可引起或加重神经病变(四肢麻木和刺痛)10
- 在开始服用任何补充剂之前,咨询你的医生或营养师,以确保你服用了正确的量和适当的时间.
*请注意,维生素D缺乏在乳糜泻中很常见. 通常给予患者高剂量的治疗性维生素D,以使他们的维生素D水平恢复正常. 如果医生给你开了大剂量的维生素D,并在医生的监督下,你不用担心维生素D过量吗.
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乳糜泻会影响整个小肠对维生素和矿物质的吸收.
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如果你有上述任何症状或担心自己营养不足,请咨询你的医生——测试很简单. 一定要和你的医生一起检查化验结果.
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乳糜泻患者可能需要比RDA或AI更多的特定营养素.
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对于医生来说,用大剂量的维生素和矿物质来治疗某些营养不足是很常见的. 当这一切完成后,实验室被仔细监控,以防止有毒物质超载. 不要自己尝试这个.
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修订日期:2022年2月24日
编辑:Amy Keller, MS, RDN, LD和Melinda Dennis, MS, RDN, LD