乳糜泻:介绍

症状和相关金博宝官网登录 通常 对无麸质饮食做出反应^6,7

• 腹泻。
• 大便急症或大小便失禁(弄脏(大便)事故)
• 腹部肿胀
• 腹部不适或疼痛
• 多余的气体
• 便秘
• 脂肪凳子
• 营养不良, 比如蛋白质, 卡路里, 铁, 钙, 维生素D, B族维生素, 维生素A, E, 和K, 锌和其他矿物质
• 疱疹样皮炎
• 口腔溃疡(口腔溃疡)
• 角状唇炎(嘴角裂开)
• 血液检测显示肝酶异常高
• 缺铁、B12和/或叶酸引起的贫血(无其他胃肠道表现)

当这些疾病由乳糜泻引起时，无谷蛋白饮食(GFD)会对它们产生反应. 乳糜泻可能与其他疾病共存, 如小肠细菌过度生长, 其他食物不耐受或肠易激综合症. 腹泻、腹胀、胀气和便秘等症状即使有GFD也会持续存在.⁵ 如果你的症状在GFD治疗一年后仍然存在，那么你的胃肠科医生应该对这些其他诊断进行复查.

症状和相关金博宝官网登录 有时 对无麸质饮食做出反应

• 乳糖不耐受
• 果糖吸收不良
• 胃灼热
• 微观结肠炎
• 脾脏功能减退
• 乏力。
• 抑郁情绪
• 注意力不集中
• 脱发(脱发)
• 毛囊角化病
• 牙釉质流失
• 身材矮小
• 骨质疏松(骨质疏松和骨质减少)
• 关节痛
• 生育率下降(男女)
• 复发性流产

症状和相关金博宝官网登录 不 预计会对无麸质饮食有反应

• 小肠细菌过度生长
• IgA不足
• 红斑狼疮(SLE)
• 协调性差(小脑性共济失调)
• 手脚刺痛、麻木(周围神经病)
• 癫痫发作
• 斑点性脱色(白癜风)
• 原发性胆汁性肝硬化
• 自身免疫性肝炎
• 类风湿性关节炎
• 1型糖尿病
• 甲状腺疾病
• 阿狄森氏病
• IgA肾病(肾脏炎症)
• 纤维化肺泡炎(肺气囊上的细微疤痕)
• 肺含铁血黄素沉着症(肺出血)
• 肺空洞
• 炎症性肠病(IBD)

炎症性肠病(克罗恩病), Ulcerative Colitis) are more often found among individuals with celiac disease; it may be because celiac disease testing at diagnosis 和 follow-up may help to uncover a more rapid diagnosis of concurrent IBD.

乳糜泻 是一种由摄入麸质引发的遗传免疫介导的疾病吗. 个体会产生一种叫做自身抗体的抗体，并产生一种炎症反应，攻击并破坏小肠内壁.

非乳糜泻谷蛋白敏感性(NCGS) 最近出现的疾病是否有乳糜泻的症状. 与光盘, 对NCGS没有遗传易感性，对小肠内壁没有直接损害. 它与其他自身免疫性疾病的关联也较小.^5-8 尽管小肠是正常的, 由谷蛋白引发的免疫反应可能是NCGS的原因.^9,10 肠外表现，如疲劳, 神经和精神症状, NCGS和CD均可出现关节痛和“思维模糊”.¹¹ 从饮食中去除麸质后，症状会改善甚至消失.¹² 因此，许多NCGS患者会自行尝试GFD.

NCGS是一种排除性诊断. 这意味着只有排除了乳糜泻和麸质或小麦过敏的可能性，医生才会给你诊断为NCGS. 然而, 这是否是一种终身疾病，以及麸质应该避免到什么程度，目前正在研究中. 直到新数据到达, 患有NCGS的人应该做任何他们认为能给他们提供最高生活质量的事情.

麸质或小麦过敏 包括对麸质或其他小麦(谷物)蛋白质的不良免疫反应，导致口腔周围肿胀等症状, 荨麻疹, 打喷嚏和胃部不适. 然而，对小肠的损害是轻微的，通常是短暂的.¹³ 有些症状与乳糜泻相同, 但是过敏可以, 有时, 导致立即危及生命的症状.

乳糜泻主要有四种类型^1,14:

经典乳糜泻

典型的乳糜泻主要以腹泻等胃肠道问题为特征, 体重减轻、腹痛或吸收不良导致的营养问题. 小肠活检显示绒毛萎缩(损伤)。. 这种损伤的改善通常会在无麸质饮食中看到. 无麸质饮食也会改善症状.

非经典乳糜泻

非典型性乳糜泻很少或没有胃肠道症状. Non-gastrointestinal特性, 如疱疹样皮炎(一种非常痒的皮疹), 缺铁性贫血, 或者骨质疏松症更常见. 其他例子包括生育问题, 不明原因的高肝酶, 不明原因的头痛, 运动障碍(共济失调), 手脚刺痛(多发性神经病). 就像典型的乳糜泻, 诊断是通过对乳糜泻中常见的抗体进行血液检测. 小肠活检可见损伤，GFD后症状改善. 乳糜泻的“非典型”表现是目前最常见的一种.

亚临床乳糜泻

类似的术语有 隐性乳糜泻 和 无症状乳糜泻. 亚临床乳糜泻是乳糜泻，但没有任何症状或其他异常的实验室值, 除了循环抗体阳性.¹⁴ 像这样, 没有相关的胃肠道或非胃肠道症状或营养缺乏. 然而，小肠仍然会受到损伤. 亚临床乳糜泻患者通常是通过筛查高危人群发现的. 例如有乳糜泻或1型糖尿病家族史的人, 或者有人在常规内窥镜检查中被诊断出是出于其他原因. 无麸质饮食仍然被推荐给无症状的人，他们有肠道损伤，以防止未来的问题(从吸收不良), 骨质疏松症, 和不孕).

潜在乳糜泻

小肠黏膜正常的人患乳糜泻的风险增加，乳糜泻血清学呈阳性.¹⁴ 血液检查乳糜泻抗体呈阳性(肌内膜抗体或组织转谷氨酰胺酶抗体). 小肠活检正常，未见绒毛萎缩. 患有潜在乳糜泻的人可能在以后的生活中发展为活动性乳糜泻, 要么是症状要么是小肠活检的改变. 无症状且无营养缺乏时, 用GFD治疗潜在CD的价值尚未得到证实. 大多数医生建议保持正常饮食，但随着时间的推移，人们越来越意识到活动性乳糜泻可能会发展.¹⁴

乳糜泻往往会在家族中遗传，因为患有乳糜泻的人遗传了这种基因，可能会面临类似的环境风险. CD可以在任何时候开始, 或者根本没有, 在人的一生中，会受到某些环境因素的影响.

导致乳糜泻, 你必须有HLA DQ2的遗传标记, HLA DQ8或者这两个基因都有. 出于这个原因, 我们在你的家庭成员中筛查乳糜泻因为他们可能遗传了这种基因患有多种形式的乳糜泻. 然而，仅仅拥有这些基因并不足以导致这种疾病.

其他所需金博宝官网登录包括:

1. 这个人必须接触过麸质(比如当婴儿吃小麦谷物作为婴儿食品时).
2. 环境或生理因素(与身体有关)也可能导致乳糜泻的发病.

环境或生理(身体)因素包括手术, 怀孕, 分娩, 以及胃肠道感染, 尤其是病毒或严重的情绪压力.¹⁴ 研究人员还在研究其他可能影响乳糜泻症状的因素，包括牛奶配方, 母乳喂养, 面筋引入年龄, 谷蛋白含量, 谷物品质, 使用益生菌.^16,17

所有人都不能完全消化谷蛋白. 如果有人有乳糜泻, 食用麸质会导致肠道渗透性增加(漏肠)，免疫系统会破坏小肠的绒毛(指状毛发).¹ 这些绒毛从食物中吸收营养物质，并将它们输送到血液中，供身体使用. 没有足够的健康绒毛，一个人将无法获得足够的营养，他/她需要.¹⁸ 大多数情况下，抗体(抗脱酰胺麦胶蛋白肽[DGP])也会针对麸质产生. 其他抗体是针对组织转谷氨酰胺酶产生的，这是肠内壁的一种常见酶. 这些抗体是通过血液测试检测出来的.

• 我们所做的 不 建议在咨询医生之前改变你的饮食. 如果你有任何症状，一定要告诉你的医生.

• 对乳糜泻进行医学评估很重要 之前 开始无谷蛋白饮食. 一旦开始节食, 包括肠活检在内的常规检查将开始愈合，这将使诊断变得困难.³

• 一个人没有得到诊断和治疗的时间越长, 患上长期疾病的几率就越大.¹⁹

• 一旦确诊为乳糜泻, 可以对沉默的表现进行筛查，从而发现与该疾病有关的病症, 比如骨质疏松症，维生素和矿物质缺乏，比如铁, 叶酸和维生素D缺乏. 麸质暴露的持续时间确实与发生相关自身免疫性疾病的风险相关. 因此，早期诊断为佳.²⁰