机器人辅助前列腺切除术

达芬奇手术系统——“机器人”——通过将外科医生的手放在最先进的机器人的控制下，为外科医生提供了传统开放手术和传统腹腔镜手术的另一种选择. 达芬奇系统使外科医生能够通过非常小的切口进行极其复杂和精细的手术. 

对患者的好处可能包括:

• 更少的痛苦
• 显著减少失血
• 更少的伤疤
• 更短的恢复时间
• 更快地恢复正常的日常活动

达芬奇®前列腺切除术

在金宝搏手机登录，我们知道面对任何一种泌尿外科手术都会产生巨大的焦虑. 你可能想知道手术后你的身体是否能正常运作. 传统的开放泌尿外科手术——在骨盆器官上开一个大的切口——一直是有必要进行手术时的标准方法. 这种手术的缺点包括大量失血, 明显的术后疼痛, 漫长的恢复时间和不可预测的, 对尿失禁和性功能有潜在的长期影响. 

的机器人, 微创前列腺切除术允许外科医生使用最先进的技术进行手术. 坐在控制台, 外科医生可以看到真实的前列腺和周围器官的三维图像, 哪种手术更精确, 比标准腹腔镜手术更灵活和控制. 使得通过一厘米的切口进行手术成为可能. 这种灵巧性对于精细和精确的缝合和重建是特别有价值的. 我们的研究表明，机器人前列腺切除术至少可以像开放手术一样切除癌细胞. 也, 我们可以节省肌肉和神经, 对控制和性功能很重要, 至少和开放手术一样好同时给病人带来微创手术的好处.

我们经验丰富，专业的泌尿外科机器人手术团队提供最高水平的护理，从术前等候区开始, 在手术过程中到恢复室. 临床护理顾问在机器人手术期间监督患者护理的各个方面. 该小组还包括五名注册护士和三名外科技术人员. 他们共同拥有数十年的手术室经验，并在过程的每个步骤中协同和谐地工作.

认识一下我们的前列腺癌项目团队

借助放大, 高清晰度, 前列腺和周围解剖的三维图像, 机器人辅助的腹腔镜根治性前列腺切除术通常需要三到四个小时. 外科医生进行精细的解剖，并能够使用机器人控制台控制手术器械. 金宝搏手机登录机器人外科医生接受过奖学金培训, 有多年的微创手术经验，做过上百例前列腺癌手术吗, 包括开放, 腹腔镜和机器人手术. 

一旦前列腺与周围组织分离, 它被放在一个小袋子里，然后通过一个切口取出, 哪个延伸到2-3厘米. The bladder and urethra are then sutured back together; this is referred to as the urethral-bladder anastomosis (figure below). 神经保留手术, 在适当的时候, 淋巴结清扫也经常使用这种方法.

控制勃起的神经血管束分布在前列腺的两侧. 这些束在手术中可以保留, 从而使一些男性的性功能得以恢复. 性活跃且手术前功能良好的年轻男性通常倾向于从神经保护中获益. 手术前有一些性功能障碍的老年男性不太可能受益. 在某些情况下, 由于癌症的位置或范围或前列腺周围的疤痕组织，神经血管束的保存可能不可能. 请与你的外科医生讨论神经保留手术的风险和益处. 

手术后三到六个月内尿失禁就会复发. 在接受保留神经的根治性前列腺切除术的患者中，性功能恢复更为缓慢, 通常是一到两年或更长时间. 早期使用伟哥可促进勃起的恢复, 西力士或艾力达, 或者阴茎真空泵. 在你的恢复过程中，还有其他更具侵入性的选择，比如阴茎注射. 你应该和你的外科医生讨论这些和其他的选择. 

选择手术切除前列腺是前列腺癌患者的几种选择之一，他们似乎有局限性的疾病, 局限于前列腺的癌症. 在大多数情况下，它可以完全切除癌症. 一旦前列腺被切除, 我们可以确定癌症有多严重, 癌症复发的风险是什么，是否需要额外的治疗. 可提供其他治疗方法, 如果手术后需要, 通过我们全面的前列腺癌项目.

术前测试

手术前, 你需要做一些检查来确定你的疾病程度和你的整体身体健康状况. 这些检查包括血液检查、尿液检查、胸部x光(CXR)和心电图(EKG)。. 在选定的患者中, 骨骼扫描, 腹部/骨盆计算机断层扫描(CT)或前列腺MRI可以在不同的时间进行. 您的药物将与您一起审查，并将建议您在手术前哪些可以服用，哪些不可以服用. 您还将与麻醉学团队成员会面，讨论您的健康史和您将接受的全身麻醉. 这个访问将由你的外科医生办公室安排，通常安排在手术前一周. 术前测试在西校区进行女执事路1号 临床中心三楼. 

手术前一天，你将在家里开始肠道准备. 这样做是为了清洁肠道，包括一种叫做柠檬酸镁的药物. 你要喝一个10盎司. 瓶. 在这一天，你只能喝透明的液体，不允许吃固体食物. 您将收到一封详细说明何时及如何服用这种药物的信. 这是许多腹部大手术前的例行准备工作. 你必须在手术前一天午夜停止所有食物和液体的摄入. 在你的手术当天，你将通过东校区的费尔德伯格大楼进入医院 布鲁克林大街330号 .

清食流食:

• 水
• 清汤(不含奶油汤、肉、面条等.)
  • 鸡汤
  • 牛肉汤
  • 蔬菜汤
• 果汁(不含橙汁或番茄汁)
• 苹果汁或苹果酒
  • 葡萄汁
  • 酸果蔓汁
  • 柠檬水
  • 库尔援助
  • 短吻鳄援助
  • 推动
• 茶(可以加甜味剂，但不能加奶油或牛奶)
• 咖啡(可以加甜味剂，但不能加奶油或牛奶)
• 透明果冻(不含水果)
• 冰棒(不含水果或奶油)

复苏

手术后，你将被带到恢复区，并在你从麻醉中醒来时进行监测. 恢复通常需要2-3个小时，然后你会被带到瑞斯曼12号那里是泌尿科病人的护理中心. 第一天晚上你要通过泵注射止痛药, which you control; this is patient controlled analgesia (PCA). 手术当晚你就可以走路了, 如果可能的话, 还能喝上几口清澈的液体. 手术后的第二天，你将服用口服止痛药，需要步行4-6次. 手术后你会有一个引流管，通常在你出院的那天就会被移除. 你会被教导如何照顾你的foley导尿管, 哪一个会在原地停留7-10天, 作为门诊病人将被移至泌尿科. 

大多数人都能在手术后的第二天下午从医院回家. 为了出院，你必须能够忍受液体和最少的食物, 口服止痛药能很好地控制疼痛吗, 并且能够自己行走.

处方
出院时给你开了三张处方:维柯丁、Colace和环丙沙星. 维柯丁用于止痛(当普通的泰诺或布洛芬不起作用时服用). 不要把维柯丁和泰诺一起服用. Colace是一种大便软化剂，也可以作为非处方药获得. 环丙沙星是一种抗生素，你应该在拔除导管的前一天开始服用，并持续三天.

饮食 
便秘是麻醉性止痛药如维柯丁的常见副作用. 你可以随心所欲地吃喝, 但是应该调整你的饮食以避免便秘, 直到你的肠道功能恢复正常(这可能需要3-5天). 要避免的食物包括香蕉、意大利面、米饭、面包和奶酪. 每天少食多餐是可取的. 服用可乐，增加你的液体摄入量和西梅汁可能会有所帮助. 如果你便秘了，你也可以服用镁乳，这是一种非处方药. 手术后三个月内不使用灌肠剂或栓剂吗, 你的直肠壁很薄，你可能会伤到自己. 只要你不服用止痛药，适量饮酒是可以接受的. 

移动 
出院后，你可以长时间散步，上下楼梯. 然而, 你必须避免举起超过15磅的重物和剧烈运动(健美操), 高尔夫球, 网球)，从手术之日起总共三周. 在你的伤口和你接受手术的地方，至少需要三周的时间来形成坚固的疤痕组织. 在你在家的前三周，不要在坚固的椅子上坐直超过一个小时. 我们希望你以半平躺的姿势坐在躺椅上, 在沙发上, 或者坐在带脚凳的舒适椅子上). 这样可以达到两个目的:1)抬高你的腿, thereby improving drainage from the veins in your legs which will reduce the possibility of a clot formation (see below); and 2) it avoids placing weight on the area of your surgery in the perineum (the space between the scrotum and the rectum.)没有其他严格的限制. 手术后三周，您可以恢复手术前喜欢的所有活动. 

疼痛控制 
机器人手术的优点之一是减少了术后疼痛. 然而，在手术后至少一两个星期内，你仍然会感到一些疼痛和不适. 这可能来自切口，也可能来自导管. 对大多数病人来说，非处方药就足够了. 这可以是布洛芬(每6小时600毫克，根据需要随餐服用)或强效泰诺(每6小时1000毫克，根据需要服用), 24小时内不超过4000毫克). 出院时还会给你开强效的麻醉止痛药, 如果另一种药不起作用，你应该吃哪一种. 不要和泰诺一起服用此药. 大多数患者在3-4周内无痛. KY果冻可以用在阴茎尖端和导管上，它进入阴茎，以减少摩擦和增加活动带来的不适. 

导管移除 
导尿管通常在手术后7-10天拔除. 拔除导管前一天，开始服用环丙沙星，并持续服用三天. 在你将要取出导尿管的那天，在你到达办公室之前喝大量的液体. 在那一天，我们只关心你是否排尿时流得很猛. 泌尿控制的恢复需要更长的时间(您将在一周的随访中获得有关泌尿功能的额外信息). 

重返工作岗位 
大多数久坐不动的“办公室”活动患者可以在手术后两周逐渐恢复工作. 你的能量水平和食欲会很低，所以不要强迫它! 如果你做艰苦的工作(e.g. 举起(整天站着)，你将需要等待至少三个星期. 对于那些经常旅行的人来说，你也应该至少等三个星期. 手术后三周你就可以开始开车了.

前列腺切除术后的问题

出血 - It is not uncommon to have a bloody discharge around the catheter when you strain to have a bowel movement; do not become concerned; it will stop. 也, do not worry about some blood in the urine; it may arise from vigorous walking; the ingestion of aspirin or Motrin, 也可能是自发发生的. 如果发生这种情况，强制液体. 这将稀释血液，使其不会凝结在导管上，并促进出血的停止. 尿中带血通常不明显，可自行消退, 通常是在取出导管的时候. 大量鲜红色的血液是不寻常的，你应该立即打电话给医生. 

导管 -导管周围渗漏很常见, 尤其是当你四处走动或排便时. 如果你的导管完全停止排水，平躺并喝大量的水. 如果1小时后没有尿液通过导尿管，则可能是导尿管阻塞或移位. 这时候给我们打电话. 也, 除去导管后小血块的通过是正常的，除非它是持续的，否则不用担心. 

伤口 -你回家后可以马上洗澡. 你的切口上可能有无菌贴，它们会自动脱落, 不脱吗. 在你的切口下方感到一个坚硬的脊也是正常的. 在接下来的6-12个月里，切口会逐渐消失并变得平滑. 一周内不要泡热水澡. 

凝块 -术后4-6周, 1-2%的男性发生的一个主要并发症是腿部深部静脉血栓(深静脉血栓)。. 这会导致小腿疼痛，脚踝或腿部肿胀. 这些血块可能会破裂并移动到肺部，产生一种危及生命的情况，即肺栓塞. A pulmonary embolus can occur without any pain or swelling in your leg; the symptoms are chest pain (especially when you take a deep breath), 呼吸急促（气促）。, 突然虚弱或晕厥和/或咳血. 如果你出现任何这些症状或腿部疼痛/肿胀, 打电话给你的外科医生或主治医师. 此外，你应该立即打电话给当地的医生或去急诊室. 

尿路感染 导尿管引流后尿路感染并不少见. 它们可以通过几种方式表现出来. 在取出导尿管之前，尿液可能会永久混浊，或者在导尿管周围出现脓性引流. 这表明你有尿路感染. 请打电话给我们，我们会给你开抗生素. 你将在拔管前一天开始服用抗生素, 的日子, 一天之后. 拔下导尿管几天后，阴茎周围有灼烧和刺激是很常见的，这并不意味着你有尿路感染. 灼烧感应该会逐渐消退. 它也可能有助于保持阴茎尖端和导管(进入阴茎的地方)在任何时候都保持清洁. 用温水和肥皂去除可能积聚在那里的干血或分泌物. 

肿胀 阴囊和阴茎可能会肿胀. 如果是这样的话, 躺下, 抬起阴囊和阴茎(要做到这一点，可能需要解开导管), 在两腿之间放一条毛巾来保持阴囊的高度. 肿胀应在12-24小时内消退. 

膀胱痉挛 -当导管就位时, 这是不寻常的，有一个强烈的突然想要小便与疼痛的膀胱区域，并同时尿或血在导管周围泄漏. 这被称为膀胱痉挛，通常发生在排便时. 如果发生这种情况，你应该躺下直到不适感消失. 如果这些变得频繁和麻烦, 打电话给我们的办公室，我们可以开一种药来帮助放松膀胱, 副作用包括便秘, 口干, 并有可能, 精神状态改变. 青光眼患者不能服用). 布洛芬也可以用来帮助缓解痉挛. 您必须在拔管前至少24小时停止服用迪曲泮. 

乏力。 ——还记得, 你将失去正常的力量, 食欲, 手术后几周的精力，所以当你回到手术前的活动时，要用常识. 手术前看起来毫不费力的活动很快就会带来疲劳，白天你需要休息. 请不要气馁! 

长期的评估 
一旦我们第一次去办公室取走导管，我们将继续每隔三四个月见一次面, 手术后的第一年. 你应该在手术后每次就诊时获得PSA. 因此，请通过金宝搏手机登录实验室或你家附近的实验室获取. 此后，您需要定期(每6-12个月)进行PSA检查。. 我们希望定期收到这些报告，以便我们可以跟踪您的进度. 

你也可能被要求参加研究, 比如我们对生活质量的长期评估，或者有助于我们的组织银行研究. 癌症组织库使金宝搏手机登录的研究人员能够评估发现和治疗癌症的更好方法. 生活质量的研究是非常重要的，它只需要你一小部分时间，但却给了我们大量关于你整体恢复的反馈, 还有你的泌尿和性功能. 请花时间诚实准确地回答这些问卷. 有了这些数据，我们可以进一步改进我们的手术技术和术后护理，使后代的手术更容易. 请随时提出建议，关于我们如何改善您的护理的任何方面.