外部辐射
前列腺癌的外照射治疗
明确放射治疗外束治疗
传统的放射技术包括整个前列腺和, 对于那些疾病传播风险高的人, 盆腔淋巴结. 最近的一项研究表明，治疗淋巴结可能对有淋巴结转移风险的患者有益.
适形外束治疗
这种类型的治疗创造了目标结构的三维表征(即, 前列腺)和设计符合目标形状的高辐射剂量. 用于定义靶标的解剖信息通常来自于将患者放置在精确治疗位置时获得的CT图像.
采用适形治疗的早期结果显示生存率有所提高. 也, 适形疗法允许使用远高于传统水平的剂量，而不会显著增加严重的副作用.
调强放疗(IMRT)
这种治疗前列腺癌的方法最近才被引入. IMRT是对适形外束治疗的改进, 采用高度不均匀的光束来产生更大的适形剂量分布. 尽管IMRT可能在治疗非前列腺癌(例如前列腺癌)方面有更大的益处, 头颈癌), 越来越多的证据表明，前列腺癌治疗也是IMRT治疗的合适场所.
临床研究正在进行中，以确定高剂量外束治疗的益处. 目前，有证据表明复发患者的数量有所减少.
高剂量日期(HDR)设备
除了永久性植入物, 哪些提供低剂量率(LDR)放疗, 前列腺癌的近距离放射治疗使用临时高剂量率装置, 通常用于局部疾病晚期的患者. 在这个技术中, 高剂量(最小, 在病人处于麻醉状态下，在超声波引导下将高辐射源远程插入导管，在一小时内将高辐射源输送到前列腺. 在不同的场合进行几种治疗, 外部光束辐射也会使用大约五个星期.
使用这种技术给正常组织以大剂量的长期影响尚不清楚. 此外，肿瘤控制的长期结果数据尚未获得.
外束放射治疗(EBRT)
接受或不接受高剂量放疗(HDR)间质治疗
对于局部扩散性前列腺癌(T3 - T6期)患者，癌症复发的风险很高. 这促使人们研究强化治疗的替代方法.
一种策略是使用HDR间质技术结合外束放射治疗提供大部分放射治疗. 大的间质部分给前列腺提供高剂量，但不影响正常组织, 由于剂量在植入体积外迅速下降. 这一策略的早期经验令人鼓舞, 但是长期的结果数据, 特别是在局部扩散疾病的患者中, 仍在编译中.
局部晚期前列腺癌患者可能不适合永久性前列腺植入. T3-T4期肿瘤患者总体前列腺外受累的风险很高，这种局部治疗可能无法提供足够的前列腺外疾病覆盖.
雄激素消融+外部放射治疗
最近, 在外部放射治疗之前使用瞬时雄激素消融有两个潜在的好处. 第一个, 雄激素剥夺和放疗诱导的凋亡反应之间可能存在某种协同作用，从而增加局部控制.
其次，雄激素剥夺导致前列腺体积平均减少20%. 体积的减小不仅可以减少靶细胞的数量, 从而改善肿瘤控制, 还可能使前列腺萎缩, 因此, 在适形治疗期间减少直肠和膀胱的体积. 黄体生成素释放激素(LHRH)可以完全阻断雄激素。, (Lupron)或唑拉德克斯加氟他胺(Eulexin), Casodex, 或nilutamide(如Anadron或Nilandron).
除了, 因为前列腺外转移是许多前列腺癌患者疾病复发的第一表现, 早期使用雄激素剥夺可能会延迟, 甚至阻止, 转移性疾病的发展.
雄激素消融和放射治疗是否能在局部晚期疾病患者中提供生存优势尚未得到明确证实. 然而, 最近的调查结果表明，这种组合可能, 事实上, 有生存效益.
根治性前列腺切除术
有或没有辅助治疗
根治性前列腺切除术是一种切除整个前列腺的外科手术, 以及周围的组织. 它可以通过在耻骨区域创建一个较低的中线切口来完成. 这种方法允许盆腔淋巴结清扫. 有些泌尿科医生更喜欢会阴入路, 通过肛门和阴囊之间的切口切除前列腺. 如果需要切除淋巴结，会阴需要一个单独的切口.
对于局部晚期前列腺癌患者，这是一个合理的选择. T3期疾病可以成功治疗，发病率低，局部复发风险显著降低, 临床分期过高. 良好和中度分化的癌症在10年内的癌症特异性存活率为30%至76%, 与其他治疗结果比较. 然而, T3-T4期癌症术后复发的风险很大, 并且可能需要辅助或二次/挽救性治疗.
淋巴结阳性疾病的治疗
最近来自美国几个国家的数据.S. 一些研究中心报道，尽管局部盆腔淋巴结存在微转移，但接受根治性前列腺切除术的男性生存率仍有所提高. 这些男性在接受早期激素治疗后往往表现更好，存活时间更长, 要么是睾丸切除术，要么是lhrh激动剂.
放射治疗
对于已知淋巴结受累的患者，任何局部治疗是否能提高总生存率是有争议的. 这件事值得进一步研究. 然而，在许多情况下，特别是在年轻男性中，可能需要增加放射治疗.