前列腺癌的主动监测 


早期前列腺癌患者“观望”

越来越多被诊断为早期前列腺癌的男性选择推迟治疗, 他们更倾向于通过定期检查和测试来监测他们的癌症状况,这些检查和测试旨在让他们知道他们是否需要治疗,或者他们是否可以继续推迟治疗.

这种策略过去被称为“观察等待”,但现在在涉及年轻男性时更常被称为“主动监视”.

在过去几年里, 医生经常鼓励七八十岁的男性采取观察等待的策略. 这是因为前列腺癌通常生长缓慢, 这是一个很好的变化,他们会死于其他原因.

但人们对前列腺癌治疗需求的看法发生了巨大变化. 如今,在金宝搏手机登录,超过50%的年轻男性正在采用主动监控策略. 十年前, 只有5%到10%的年轻患者是低度的, 早期前列腺癌患者选择观望和等待.

当时的一些具有里程碑意义的研究表明,这种策略是安全的.

金宝搏手机登录泌尿科医师思想开明

金宝搏手机登录的泌尿科医生一致认为,主动监测对适当的患者来说是一种安全的策略. 其他机构的泌尿科医生仍然没有这种信心. 许多人仍然告诉他们的病人他们需要立即治疗.

当然, 许多患有低级别前列腺癌的年轻男性选择接受治疗, 无论是手术还是多种放射疗法中的一种. 有些男人体内有癌症,生活起来很不舒服.

但选择主动监控的人数正在增加. 这通常是因为他们害怕治疗的副作用——尿失禁或勃起功能障碍,或两者兼而有之.

主动监测通常包括进行血液测试,测量前列腺特异性抗原或PSA的水平, 一种与前列腺癌有关的蛋白质, 以及直肠指检(DRE), 每六个月一次. 除了, 每一年或两年进行一次组织活检,以监测腺体中有多少癌细胞及其可能的侵袭性. 如果发生变化,患者可以决定选择治疗.

当观察等待与定期血液检查和活组织检查相结合时, “主动监视”一词适用于此. 除了监控, 许多病人选择采用更健康的饮食, 服用补充剂,增加定期锻炼.

的 前列腺癌主动监测研究 (通过), 全国最大的主动监测临床试验, 设计用于识别和验证生物标志物-蛋白质, DNA, RNA和激素-预测侵袭性前列腺癌. 北京医学中心是东北地区唯一一家参与本研究的学术性医疗中心, 在首席研究员的领导下 安德鲁·瓦格纳,医学博士,共同研究员 Peter Chang,医学博士他们都是金宝搏手机登录前列腺癌项目的外科医生.

优秀候选人指南

主动监测不是万无一失的,因为测试不是决定性的. PSA测试是出了名的不可靠. 这就是为什么继续寻找新的测试方法的原因. 此外,正在生长或变得更具侵袭性的癌症可能无法通过活检检测到.

一般, 那些被医生称为“T1c”的癌症患者是积极监测的好人选. 这意味着:

  • 直肠指检不能发现肿瘤
  • PSA低于10 ng/mL
  • 只在一两个活检样本中发现了癌症,没有一个样本的癌症比例超过50%
  • 格里森评分(一种衡量癌症侵袭性的指标)的癌症等级不高于6分(满分为10分)

2012年发表在《金博宝官网登录》杂志上的一项具有里程碑意义的研究 新英格兰医学杂志 研究了731名15岁以上的男性. 所有人都患有早期前列腺癌,并被分为两组:一组接受手术治疗,另一组进行积极监测. 在这项同类研究中规模最大的研究中,约有7%的男性死于前列腺癌. 两组患者的前列腺癌死亡率和总死亡率没有差异. 不管接受治疗与否,大多数人都能活下来.

这项研究表明了许多医生长期以来的观点:虽然大多数前列腺癌不会危及生命, 绝大多数被诊断患有这种疾病的男性都接受了他们不需要的积极治疗. 在美国,大约有10万例根治性前列腺切除术——切除前列腺的手术.S. 每年.

主动监测在那些意识到自己的低级别肿瘤不一定需要治疗的患者中越来越受欢迎.