肾肿瘤手术常见问题

Dr. 瓦格纳: 一旦肿瘤被切除, 它被放置在腹腔镜袋中, 送到我们的肾癌病理科. 在那里, 病理学家对肿瘤进行评估以确定它属于哪一类(根据它是哪种类型的肾癌), 或者它到底是不是癌症. 然后, 在显微镜下观察细胞, 病理学家通过判断细胞的混乱程度来评估肿瘤的等级. 单元格越混乱，等级越高，等级范围从1到4. 他们还通过肿瘤的大小来确定肿瘤的分期, 以及肿瘤侵入肾脏周围组织的程度.

Dr. 瓦格纳: 腹腔镜检查是腹部手术的一种外科方法，我们要做几个小切口，每个大约一厘米. 然后, 我们通过这些切口放置一个照相机和细长的仪器, 然后用这些器械来做手术. 在我们的例子中, 我们进行肾脏手术，用这些仪器切除整个肾脏或肾脏的癌变部分. 这样就不需要开一个大切口，也不需要外科医生的手伸进去进行手术.

Dr. 瓦格纳: 腹腔镜手术的切口更小，对病人造成的创伤也更小. 因此, 患者的疼痛要少得多，并且可以在3到4周内恢复正常活动，而不是8到12周, 开腹肾手术后常见的是什么. 让病人意识到在有经验的人手里, 它们内部的手术是一样的, 因此，两种手术的治愈率是一样的, 但我们可以为病人节省很多术后疼痛和恢复时间.

Dr. 瓦格纳: 部分肾切除术是切除部分肾脏. 它通常在较小或靠近肾脏边缘的肿瘤上进行, 这样我们就能保住大部分肾脏同时切除肿瘤. 根治性肾切除术是为了切除较大的肿瘤或位于肾脏中部的肿瘤. 该手术切除整个肾脏和周围的脂肪组织. 有时是肾上腺, 哪个位于每个肾脏的顶部, 或者该区域的淋巴结也必须切除. 减体积根治性肾切除术是指对已经扩散到身体其他部位的转移性疾病患者切除肿瘤和整个肾脏. 我们这样做是为了帮助病人对手术后的全身治疗有更好的反应.

Dr. 瓦格纳: 我们对肾切除术后患者随访的方式取决于肿瘤的分级和分期. 那些患有小肿瘤的低级别患者通常每年都会对他们的胸部和腹部进行x光或CT扫描. 那些更严重的肾癌患者需要更密切的随访，以确保疾病不会扩散. 对于这样的病人, 我们有时每3个月见一次, 通过适当的扫描和血液检查.

Dr. 瓦格纳: 如果肾肿瘤侵犯或开始侵犯邻近器官, 然后我们通常会切除这些器官因为它们会受到癌症的影响. 在很大程度上, 在手术中我们切除的最常见的器官是肾上腺, 但其他人可能会受到影响, 比如肠道, 肝, 或胰腺.

Dr. 瓦格纳: 射频消融术是一种侵入性较小的杀死癌细胞和小肿瘤的技术. 在一组非常精选的病人中, 谁的肿瘤小于3厘米, 我们可以把探针穿过病人的皮肤进入肿瘤, 这个探针可以让我们向肿瘤输送足够的热量来杀死癌细胞. RFA的优点是，这些患者不需要全身麻醉，通常可以在手术当天回家，疼痛比手术少. 缺点是, 因为这是一项相对较新的技术, 我们没有长期数据表明它的治愈率与手术相当. Another disadvantage is that we're not able to fully stage and grade the tumor with this approach since it is destroyed without going to pathology for analysis; moreover, RFA和手术的总并发症发生率相同.

Dr. 瓦格纳: 射波刀是我们为病人使用的最新技术. 它允许我们在没有任何麻醉或侵入性手术的情况下切除(摧毁)肿瘤. 这被称为体外消融. 目前, 我们用射波刀治疗肿瘤较小的病人, 因为这样或那样的原因, 不能忍受手术或射频消融术. 我们是新英格兰的第一个中心, 也是全国仅有的中心之一, 用这种方式治疗肾肿瘤. 我们还对所有射波刀患者的肿瘤进行针活检，这样我们就可以看到所有的细胞, 对它们进行分期，确认你得了癌症. 这种方法的优点是几乎没有副作用或并发症. 然而, 缺点是我们不知道射波刀是否完全消除了肿瘤中的所有癌细胞，因为肿瘤并没有从患者身上切除.

Dr. 瓦格纳: 在约翰霍普金斯医院做了两年的腹腔镜和机器人泌尿外科研究, I performed hundreds of kidney surgeries; since coming to 金宝搏手机登录, 我做过350多台肾脏大手术, 其中大多数采用微创入路. 这包括部分, 激进的, 以及减体积肾切除术, 使用腹腔镜或机器人技术. 对于那些我们做微创手术的病人, 他们受益于更少的痛苦和更快的恢复, 允许他们比其他传统手术更早开始常规活动和/或其他全身治疗. 目前，我每周要做三到五次大型肾癌手术.

Dr. 瓦格纳: 我相信我们的独特之处在于我们对肾脏肿瘤的多学科治疗方法. 病人由一组医生和护士照顾，而不仅仅是一位外科医生. 我们的团队每周开会讨论重要的患者问题，因此患者确实从团队方法中受益. 此外, 我们对待病人就像对待自己的家人一样, 关于, 善良, 和耐心. 关于手术进展, 我们能够提供最先进的微创手术, 包括机器人辅助腹腔镜部分肾切除术的先进技术, 由肾脏外科专家进行手术. 在金宝搏手机登录进行的肾脏手术的广度和数量，我相信是首屈一指的. 我认为另一个让我们与众不同的因素是作为丹娜-法伯癌症中心的主要肾癌中心, 我们能够将先进的手术选择与先进的全身治疗相结合, 包括肿瘤疫苗试验, 高剂量il - 2试验, 以及其他对转移性肾癌特别重要的新型临床试验.

我们正在探索的其他创新技术包括射波刀肿瘤放射消融, 机器人辅助腹腔镜手术, 以及“单孔”腹腔镜手术. 我们不断研究减少疼痛和缩短术后恢复时间的方法，同时保持最高标准的肿瘤切除. 我们继续进行研究，评估所有类型肾脏手术后的生活质量.