骨髓移植常见问题解答
有关骨髓移植(干细胞移植)的常见问题
更正确的说法, 而不是骨髓, 造血祖细胞是干细胞吗, 为了简单起见, 我们会用“干细胞”这个词."
干细胞, 也被称为多能干细胞, 未成熟的血细胞可以发育成红细胞吗, 白细胞, 和血小板. 这些血细胞对生命至关重要:红细胞将氧气从肺部输送到身体的其他部位, 包括你所有的器官, and return carbon dioxide to the lungs to be exhaled; 白细胞 prevent and fight infections; 和血小板 help the blood clot and prevent excessive bleeding. 干细胞主要集中在像臀部这样的骨骼的骨髓空间, 胸骨和颅骨. 然而, 干细胞也存在于全身循环的血液(外周血)中。.
干细胞成熟
你的骨髓产生 多能干细胞 这是基本的造血细胞. 这些干细胞成熟为骨髓干细胞或淋巴干细胞. 髓系干细胞随后进一步发育成中性粒细胞, 单核细胞, 以及嗜酸性粒细胞(白细胞的种类), 还有红细胞和血小板. 淋巴干细胞分为t细胞和b细胞, 哪些是机体对外来物质免疫反应的重要参与者.
So, 有了这些基本信息, 让我们回到你最初的问题:什么是干细胞移植? 干细胞移植是一种静脉输注,用健康的干细胞代替受损的干细胞. 这些健康的干细胞然后繁殖成红细胞、白细胞和血小板. 干细胞移植的目的是替换病人受损的骨髓. 骨髓损伤可由疾病引起(例如, 白血病)或治疗癌症时使用的高剂量化疗.
有两种不同类型的干细胞移植:自体和异体, 同种异体移植有几种类型.
自体移植
自体移植使用患者自身的干细胞. 移植前, 化疗的剂量比标准方案高得多,目的是使肿瘤死亡最大化. 高剂量化疗的主要问题是对人类骨髓造成不可逆损伤的并发症. 为了防止这种风险, 干细胞被收集(另一个术语是收获), 冻, 存储, 然后在完成大剂量化疗后再给药. 这被称为“干细胞拯救”.干细胞将重新填充骨髓空间, 大约10-12天, 会开始产生白细胞吗, 血小板和红细胞.
同种异体移植
同种异体移植使用他人的干细胞. 捐赠者可能与患者有亲属关系,也可能没有.
同种异体移植有三种:消融移植, 减少强度(也称为小型移植), 或未消融), 脐带.
- 烧蚀移植 (也称为“全剂量”或“标准”同种异体移植) : 病人接受了数天的大剂量化疗,可能还接受了放疗. 这被称为 空调方案. 你可能听到的其他术语是:移植方案、治疗方案或准备方案. 然后将供体干细胞注入患者体内.
重要的是要明白,由于化疗可能对骨髓造成的损害,你可以给病人的疾病进行多少化疗是经过仔细控制的. 没有功能正常的骨髓,病人将无法生存. 在消融移植中, 因为病人将获得“新”骨髓, 我们可以给予更高剂量的化疗,因为我们不需要担心对骨髓造成损害. 正因为如此, 高剂量化疗的希望和目的是摧毁任何残留的病变细胞 - 降低强度 (也称为非清髓性或“迷你”移植) :低剂量的化疗和可能的放疗被用作调理方案, 然后输注供体干细胞.
与消融移植相比, 这种移植的目的是利用捐赠者的骨髓来帮助对抗疾病, 而不是大剂量的化疗. 这个过程有许多不同的名称, 但主要术语是移植物抗肿瘤效应, 或者移植物抗恶性效应. 低剂量的化疗和放疗会抑制病人的骨髓(免疫抑制),使捐献者的新骨髓能够开始生长. 如果免疫抑制没有发生, 病人的骨髓会排斥新骨髓,不能移植, 或者开始生长,生成新的骨髓. 一旦它开始生长和繁荣, 计划是,新功能的骨髓和免疫系统将比患者自身的免疫系统更有效地杀死疾病.
因为化疗和放疗的剂量较低, 这种类型的移植可以给那些可能由于其他健康问题或年龄而无法进行消融移植的人.
然而,“迷你”移植这个词有点误导人. 尽管病人接受的化疗和放疗的毒性较小, 并且可能在移植后的早期感觉良好, 它们仍然有可能产生严重的、可能危及生命的副作用. 这些副作用通常在移植后30-60天开始,此时新的免疫系统正在增强. - 脐带血移植: 第三种异体移植是脐带移植. 有时我们无法为病人找到成人供体. 在这种情况下,我们几乎总是可以使用捐赠的脐带. 新生儿的脐带富含干细胞. 交货后, 如果有人选择捐赠, 这些线是打好的, 然后他们被放入脐带血银行, 等待耐心的配型.
用于移植的干细胞可以来自体内的三个来源:
- 血- - - - - - 记住,有一定数量的外周干细胞在血液中循环. 收集这些细胞用于移植, 可以通过药物将更多的干细胞从骨髓“推”到血液中. 然后,血液可以通过一种称为分离的过程收集, 干细胞可以被分离出来, 为移植而切除或摘取(同一过程的所有术语).
- 〇骨髓 在某些情况下,干细胞通过外科手术直接从骨髓中取出.
- 〇脐带 新生儿的脐带富含干细胞. 这些脐带有时被用作干细胞的来源.
在移植过程中,你体内的血细胞(白细胞、红细胞和血小板)数量会下降. 为了监测这种效果,我们将密切关注你的“血液计数”. 医生会根据检查结果对你的护理做出重要决定. 在接下来的几个星期里,每天都要进行全血细胞计数(CBC). 全血细胞计数提供了白细胞水平的信息。, 红细胞(红细胞), 和血液中的血小板.
正常的白细胞在4000到10000之间. 当你的白细胞低于1000时,你感染的风险会更大. 白细胞水平低称为中性粒细胞减少症. 白细胞有几种不同的类型. 你可能听说过的一种类型是中性粒细胞. 中性粒细胞对抵抗感染非常重要,通常单独计数. 当中性粒细胞计数低于1000时,你有较高的感染风险. 你可能会听到临床医生使用中性粒细胞的其他名称,如“多聚”或粒细胞.你也可能听到他们谈论“ANC”,它指的是“绝对中性粒细胞计数”,或“TGC”——总粒细胞计数. 这些测试可以让你的团队了解你的身体对细菌感染的反应能力.
红细胞的测量值称为血红蛋白(Hgb)和红细胞压积(Hct)。. 正常的Hgb介于14到18之间,正常的Hct介于37到52之间. 当你的红细胞计数低时, 你预期的治疗副作用是什么, 这些值会下降. 这种情况被称为贫血. 如果你患有贫血,你可能会感到比平时更累和/或呼吸急促.
正常的血小板计数在15万到40万之间. 当该值低于50时,000, 很常见的东西, 你出血的风险会更大. 这种情况被称为血小板减少症.
您将有一个带私人浴室的私人房间, 橱柜和壁橱, 小冰箱, TV, DVD / VCR的球员, 网络连接, 我明白了。, 和一台收音机/CD/卡带播放机. 医院的礼服, 将提供长袍和裤子, 虽然你可以选择带更多的衣服(见下文).
建议携带的物品
- 舒适的衣服:
- 必须 洗净,用烘干机烘干,然后 立即 装在扎好的或带拉链的塑料袋里. 这适用于新衣服或旧衣服.
-你穿去医院的衣服和其他散落的衣服不允许进入移植室.
衬衫应系上纽扣或领口较宽,便于放置中心导管.
-在移植过程中, 你的照顾者可以继续为你洗衣服, 遵循上面的指导方针 - 新的,宽松的拖鞋/洞洞鞋/凉鞋(底部有牵引力)来保护脚
- dvd或VHS磁带
- 音乐
- 个人笔记本电脑(虽然笔记本电脑可以借用)和网络摄像头
- 书籍或杂志
- 游戏或谜题
- 日记本或信纸
- Photos of your family and friends; posters and wall décor that can be taken down
- 电动剃须刀(男士剃须用)
- 像Jolly Ranchers这样的硬糖
- 软厕纸,可冲厕纸,软纸巾(可能比医院牌子软)
- 食物
-饮料必须装在单独的容器中,而饼干或饼干等零食必须装在单份包装中(例如:不能装袋装薯片或盒装饼干)。. 必须是“一次性”包装吗.
-熟食应按照你所收到的教育指引的“营养”部分所列的指引准备. 煮熟的食物必须单独食用 立即 准备后冷冻. 商业冷冻食品是允许的. - 枕头(可选):必须是全新的,仍然在原来的包装
- 个人毛毯/毛毯(可选):必须是全新的,并且仍在原来的包装中
不要带
- 植物或花卉
- 洗漱用品,如除臭剂、剃须膏、化妆品、香味肥皂或乳液
- 你自己的药物,维生素,草药或补品
- 牙线或牙刷
- 标准的剃须刀
在您住院期间,我们鼓励和欢迎访客. 访客经常在日常工作中提供必要的休息. 虽然骨髓移植组没有严格的探视时间, 建议探访时间为上午11点至11点.m. - 9 p.m.,这样你就可以得到适当的休息. 这些建议的时间是有弹性的,但不允许任何人在你的房间过夜.
游客指南
下面的指导方针似乎是严格的规则, 但我们的目标是让你所爱的人/朋友在移植过程中尽可能少地遇到困难. 其中一部分包括尽一切努力防止感染. 请记住,您所爱的人/朋友可能正在经历与治疗相关的疲劳和副作用. 问问你爱的人/朋友你应该多长时间去拜访他/她,并尊重这个时间限制. 如果您对这些指导方针有任何疑问或疑虑, 请随便问我们团队里的任何人.
- 如果你生病了,绝对不能来. 如果您最近接种过疫苗,请与护士联系.
- 6岁以下儿童不允许进入BMT单元. 适用于6岁以上的儿童, 儿童在来访前必须经过前台护士的检查. 孩子必须戴上贴纸(象征他们被筛选),在任何时候,在单位.
- 你所有松散的私人物品 (大衣、皮夹子等.) 必须放在房间外面吗. 储物柜提供安全储存您的个人物品.
- 给病人带来的任何物品都必须经过护士的检查 在被带进房间之前. 绝对 没有鲜花或植物!
- 进入房间前:
• 如果病人接受了同种异体移植手术,请戴上口罩
• 在洗手池洗手或使用走廊里的无水洗手液
• 戴上手套
• 用手肘打开病人的门——不要用戴着手套的手 - 始终把房间的门关着.
- 在房间里:
• 总是戴上手套
• 如果病人接受了异体移植手术,一定要戴上口罩
• 不要在房间里吃东西或喝水
• 不要使用病人的浴室或电话
• 限制与病人的身体接触
我们应该把车停在哪里?? 停车要多少钱?
离医院最近的车库是费尔德伯格车库, 它位于布鲁克林大道330号. 主要家庭成员可获得折扣停车贴纸. 你的移植护士或社工可以给你更多的信息. 其他访客将支付车库的常规费率, 不过如果参观时间超过2小时会有折扣.
家人和朋友可能会给你带来食物,但护士应该先检查这些食物. 您的房间里有冰箱. 你会得到一份教育指南, 任何给你带食物或饮料的人都应该遵循指南中“营养”部分的指导方针.
基本准则如下:
- 饮料必须装在单独的容器中, 饼干或饼干等零食也必须是单份包装. (例如,一盒饼干是不允许的.)
- 煮熟的食物应按照“营养”部分的指引来准备, 然后在准备好后立即冷冻成单份.
- 房间里的食物只供病人食用. 一旦食物被带进房间,家人和朋友就不能分享食物.