Q & A:关于胆固醇的事实

从博士那里了解脂质. 马克·本森，心血管疾病预防主任

门诊 血脂和心血管疾病预防门诊 金博宝官网登录心血管研究所的博士帮助患者识别和管理可能导致心脏病的风险因素. 该诊所在为高胆固醇患者制定治疗策略方面具有特别的专长, 或者过去服用他汀类降胆固醇药物有困难的患者.

心血管疾病预防主任 马克·本森，医学博士, 解释了为什么决定是否开始他汀类药物治疗是基于一个个性化的治疗计划，考虑到个人的风险因素以及医疗和个人问题.

降低胆固醇能在多大程度上预防心脏病?

马克·本森，医学博士当前位置许多大型临床研究清楚地表明，你可以通过降低“坏”LDL(低密度脂蛋白)胆固醇的水平来降低患心脏病或中风的风险. 来自他汀类药物的研究, 我们知道LDL每降低40点, 你可以期望降低你每年患心脏病的风险, 中风或心脏病的患病率降低了20%.

数字会根据个人的病史而有所不同, 但我们通常建议低密度脂蛋白水平为100毫克/分升或更低.

什么时候需要用药?

Dr. Benson: 在考虑他汀类药物或其他降胆固醇药物之前, 我们首先关注生活方式的改变. 减肥, 每日有氧运动, 降低膳食胆固醇是所有降胆固醇策略的基石，通常会产生重大影响, 降低5%到10%的胆固醇. 这些生活方式的改变对心血管健康也有重要的额外好处.

关于是否开始使用他汀类药物或其他药物治疗的决定是基于我们的临床团队和患者之间的仔细评估和讨论. 在一般情况下, 我们建议，如果服用药物可以大大降低个人患心脏病的风险，那么就服用额外的药物. 医生 定义心血管风险 比如在未来10年内心脏病发作或中风的几率. 这个计算是基于一些风险因素，包括:

• 高胆固醇
• 高血压
• 吸烟
• 糖尿病。
• 年龄
• 性别
• 比赛
• 家族病史

已知有心血管疾病(先前心脏病发作)的个体, 中风, 外周动脉疾病), 糖尿病。, 遗传性高胆固醇水平, 或者有强烈的心血管疾病家族史的人患心脏病的风险很高，在他们的治疗计划中增加一种药物可能会受益.

另一方面, 如果你患心血管疾病的基线风险较低, 开始服用降胆固醇药物所带来的额外好处可能无法证明其成本是合理的, 开始使用新药物带来的不便和可能的副作用风险.

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他汀类药物的好处和副作用是什么?

Dr. Benson: 他汀类药物是最常用的降胆固醇药物，具有很长的效期, 经过充分研究的业绩记录. 它们能有效降低低密度脂蛋白胆固醇约30%至60%，并降低心脏病发作和中风的风险.

但与任何药物一样，这种好处也可能带来副作用. 幸运的是, 严重的副作用极为罕见, 我们通常可以识别出谁的问题风险更大.

他汀类药物引起的肌肉相关症状, 包括酸痛和肌肉无力, 是否相对常见，并且可能影响多达20%的开始服用这些药物的人. 这些症状通常很轻微，一两周后就会消失.

然而, 对一些人来说, 这些症状破坏了他们的生活质量，需要停止使用药物. 据估计，由于副作用或担心副作用，多达三分之一的服用他汀类药物的患者在一年内停止服用.

幸运的是, 我们现在对这些症状有了丰富的经验，几乎总能找到替代药物. 现在有许多不同的他汀类药物和非他汀类药物可供选择(包括新的PCSK9抑制剂). 关键是每个人——有他们特定的基因组成, 个人及家族史, 环境暴露是独特的，最终对他们有效的药物策略也是个性化的.

你会给病人什么样的外卖建议?

Dr. Benson: 胆固醇在预防心血管疾病中的作用的美妙之处在于它是可以改变的. 第一步是做一个胆固醇测试，这样你就知道你的数字了. 下一步是和你的医生谈谈，设计一个能帮助你达到个人胆固醇目标的策略.

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