接受普通动脉疾病治疗的黑人成年人比白人成年人截肢和死亡的风险更大, 研究显示

研究结果表明，不同的结果与较高的合并症、结构性种族主义有关

波士顿 -由动脉内的斑块堆积引起, 外周动脉疾病(PAD)是一种进行性动脉狭窄，减少流向器官和四肢的血液. 大约6.500万40岁以上的美国人患有PAD, 哪一种会导致脚和腿抽筋, 溃疡, 功能受限，最终可能导致肢体截肢. 在美国, 50多岁的黑人成年人患PAD的可能性至少是白人的两倍, 这种差距随着年龄的增长而继续扩大.

在一篇发表于 循环，研究人员 理查德的. 苏珊·F. 史密斯心脏病结果研究中心 金博宝官网登录(金宝搏手机登录)进行了一项大型, 在全国范围内对医疗保险受益人进行分析，以记录PAD治疗的种族差异-一种被称为血管重建术的过程-以及PAD患者的结果. 研究小组发现，黑人成年人接受了更多的血管内外周血管干预(PVI)。, 在PVI手术后更有可能出现不良结果, 包括截肢和死亡.

“黑人与血管重建术后一年的不良结果显著相关, 在调整了年龄和性别之后,资深通讯作者埃里克·塞姆斯基说, MD, MSc, 金宝搏手机登录血管介入主任, 同时也是金宝搏手机登录史密斯结果研究中心介入心脏病学和血管研究部门的负责人. “在我们调整了个人和地区的社会经济因素后，这种联系仍然存在. 然而, 在我们对合并症进行调整后，黑人种族与较差结果之间的关联不再明显, 这表明有充分证据表明，黑人和白人在PAD危险因素患病率上存在差异, 包括高血压, 糖尿病和终末期肾病, 解释黑人成年人中PAD的不成比例发展.”

分析包括215,在2016年至2018年期间，320名患者接受了被称为外周血管内介入(PVI)的金标准血运重建术. 黑人成年人接受治疗的几率更高，为0.86%的黑人医疗保险受益人接受了这一手术，相比之下，这一比例为0%.51%的白人医疗保险受益人. 更重要的是, 更大比例的黑人成年人接受了更严重的动脉疾病治疗, 而更多的白人患者则接受了较轻形式的PAD治疗. 尽管他们的疾病相对更严重, 黑人成年人服用关键心血管药物的比例较低.

“尽管它预后不良，对健康造成毁灭性后果, 全国对PAD的认识较低，这意味着它没有得到充分的诊断和治疗, 尤其是黑人成年人,第一作者安娜·克拉维茨说, MD, 金宝搏手机登录的心脏病专家. “我们发现，在这些晚期患者中，循证药物的使用率很低, 诊断出的疾病令人惊讶. 这是干预改善PAD预后的关键领域.”

进一步的人口统计学分析显示，在这组患者中, 接受过PVI的黑人成年人比白人更有可能生活在贫困社区，社会经济地位较低. 在这项研究中，黑人成年人患糖尿病的几率更高, 慢性肾病, 心力衰竭和中风. 然而, 在研究人员调整了这些已有疾病的数据之后, 研究小组发现，种族和不良后果之间的联系不再显著.

“结构性种族主义使这些健康差距永久化,塞姆斯基说, 他也是哈佛医学院的医学副教授. “这些系统性和结构性因素导致黑人患者预后更差的一个重要方式是通过合并症. 这表明我们迫切需要有针对性的, 上游干预，以减轻黑人人口中不成比例的PAD负担.”

合著者包括Sahana Natesan, Rishi K. wadera, MD, Siyan Chen, MSc, Yang Song, MSc和Robert W. Yeh, MD, of the Smith Center at 金宝搏手机登录; Michael R. 复式干扰, DO, of Harvard Medical School; and Jay Giri, MD和Howard Julien, 佩雷尔曼医学院的医学博士, 宾夕法尼亚大学.

这项工作是由国家心脏基金资助的, 肺, 美国国立卫生研究院血液研究所(K23HL150290). 史密斯中心获得了波士顿科学公司的无限制研究经费.

Krawisz获得了John S. 拉杜纪念奖学金. 阿斯利康的报告给予了支持, 雅培血管, BD吟游诗人, 波士顿科技公司, 库克医疗, 美敦力公司, Microport和Phillips, 以及雅培血管公司的咨询费, 阿斯利康波士顿科学公司, 美敦力冲击波和佐尔. 塞姆斯基报道了美国食品和药物管理局的支持, 哈佛医学院Shore教师发展奖, 阿斯利康, BD, 波士顿科技公司, 烹饪。, CSI, 强化医疗, 美敦力公司 and Phillips; he reports consulting fees from Abbott, 拜耳, BD, 波士顿科技公司, 烹饪。, CSI, 血管内工程, Inari, 詹森, 美敦力公司, 飞利浦和VentureMed. 有关披露的完整清单，请参阅论文.