头皮冷却和脱发
海丝特希尔Schnipper, LICSW, OSW-C 肿瘤学社会工作项目经理
2017年2月15日
这个话题以前已经讨论过了，但现在越来越受到关注 由一篇简短的文章证明 《金宝搏手机登录》网络 昨天. 这 与此同时，这里决定开始一个为期三个月的试点项目 给合适的病人提供500美元，让他们购买一套降温帽. We 输液区有冷冻室吗，但是后勤很困难. A 女性必须在注射前30-60分钟开始戴帽 之后继续这样做一段时间. 帽子必须是 每30分钟更换一次. 这显然意味着需要有一个 companion who is responsible for the fetching and changing; neither the 病人和输液护士都不能做到这一点.
还有另一种系统，它涉及到用电连接到一个 使盖子保持低温的机器. 前后的规则是一样的 输液适用，但不需要换帽. 给我们带来的麻烦 这个问题是，这些机器体积庞大，需要分配 特殊的输液椅——我们已经有了一个非常复杂的系统 不能容纳这个因素的座位.
与昨天关于上下文的故事类似，至少有几个 其他的考虑. 首先，这些帽并不是对所有的化疗都有效 药物. 有些人，比如阿德里亚，会压倒这种可能性，而且 脱发仍将是结果. 其他的，如每周紫杉醇，则更多 可能会有反应. 其次，存在着极少但真实的担忧 降低化疗效果的可能性，特别是那个 药物不会被输送到头皮. 头皮转移很少见，但是 这是有可能的，而且可能要过好几年才会发生.
考虑到所有这些，这里是文章的开头和阅读链接 更多:
乳腺癌患者头皮冷却的数据是否广泛 采用?
头皮冷却装置对女性手术后脱发的影响 乳腺癌化疗:头皮随机临床试验
Julie Nangia, MD, Tao Wang, PhD, Cynthia Osborne, MD等
重要性 化疗可能导致脱发. 虽然头皮冷却装置 被用来预防这种脱发，疗效还没有在一个评估 随机临床试验.
目标 评估头皮冷却装置是否有效减少 化疗引起的脱发并评估不良治疗效果.
设计，设置和参与者 女性乳腺癌的多中心随机临床试验 接受化疗. 患者于2013年12月9日入组， 至2016年9月30日. 计划进行一次中期分析 学习要早停，才能见效. 报告的数据来自中期 分析. 这项研究是在美国的7个地点进行的 研究人员招募了182名需要化疗的乳腺癌患者 随机.
干预措施 参与者被随机分为头皮冷却组(n = 119)和对照组(n = 119) 63). 使用头皮冷却装置进行头皮冷却.
主要成果和措施 主要疗效终点为成功保存头发 使用不良事件通用术语标准进行评估 版本4.0 scale (grade 0 [no hair loss] or grade 1 [<50% hair loss (不需要假发)被认为有头发保护) 在临床医生不知情的情况下结束4个化疗周期 作业、设备安全. 次要终点包括假发的使用 以及欧洲研究与治疗组织的得分 癌症生活质量问卷-核心30，医院焦虑和 抑郁量表，以及身体形象量表的总结量表.
结果 在中期分析时，142名参与者是可评估的. 患者的平均(SD)年龄为52岁.6 (10.1) years; 36% (n = 51) 接受了蒽环类药物化疗，64% (n = 91)接受了化疗 taxane-based化疗. 成功的头发保存在48 在95名患有感冒的女性中，有50人患有感冒.5%; 95% CI, 40.7%-60.4%)，而0 of 47 women in the control group (0%; 95% CI, 0%-7.6%)(成功率 差异,50.5%; 95% CI, 40.5%-60.6%). 因为单尾的 P value from the Fisher exact test was <.001，交叉 优势边界(P = .0061)，数据和安全 监测委员会建议于2016年9月26日终止研究. 在任何方面的变化都没有统计学上的显著差异 生活质量量表从基线到化疗周期4 头皮冷却组和对照组. 仅与不良事件相关 to device use were collected; 54 adverse 事件 were reported in the 冷却组，所有等级1和2. 无严重不良反应 事件.
结论与相关性 在接受化疗的I至II期乳腺癌患者中 与紫杉烷，蒽环类，或两者兼而有之，那些接受头皮 冷却的人更有可能脱发低于50% 在第四个化疗周期后，与未接受化疗的患者相比 头皮冷却. 需要进一步的研究来长期评估 疗效及不良反应.
阅读更多: http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2603438